作者
姚冰函
审阅
何泽
医院内分泌科的门诊去转一圈，随意拉住一个患者问问他是哪里生病了，极有可能会得到一个“甲状腺出了问题”的答案！
那么，对于甲状腺疾病，您了解多少呢？
No.1
“甲状腺”知多少？
甲状腺是人体最表浅也是最大的内分泌腺，年，Wharton因见此腺体形似遁甲而将其命名为甲状腺。
年，意大利学者维萨利斯第一次描述了甲状腺的解剖学特征：
甲状腺呈“H”形，形似蝴蝶，因其血供丰富而呈棕红色，位于颈前部，大约在喉结下方2-3cm处，正常可触摸到却看不到，约重20~30g，可随吞咽上下移动，一般女性的甲状腺会比男性的大。
No.2
甲状腺如何正常工作？
甲状腺的生理功能主要通过下丘脑-垂体-甲状腺调节轴来实现的。
在中枢神经系统的调控下，下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），刺激腺垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH则刺激甲状腺细胞分泌T4（甲状腺素）和T3（三碘甲状腺原氨酸）。
?这些甲状腺激素可提高细胞内氧化速度，增加耗氧量，产生热量维持体温恒定；
?同时促进糖、脂肪、蛋白质的分解，增强人体代谢，促进人体的生长发育；
?另外也可刺激中枢神经兴奋，有加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。
甲状腺通过甲状腺激素反馈和负反馈的作用来调节机体代谢，维持内环境的动态平衡。
No.3
甲状腺生病了会怎样？
当甲功病变时，甲状腺激素也会受其影响分泌失调而发生不同疾病。
??甲状腺激素分泌过多
可发生甲亢，临床可见怕热多汗、食欲亢进而体重减轻、心烦、易怒、失眠、胸闷等症状。
??甲状腺激素分泌不足
可发生甲减，临床可见怕冷、乏力、食欲减退、发育不良、毛发稀疏、水肿等症状，还可出现明显脂质代谢紊乱。
??抗甲状腺过氧化物酶抗体（TpoAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）分泌增多
可发生甲状腺炎，其可单独发生，也可伴甲亢或甲减状态，临床可见颈部粗大、心慌、手抖、多汗、易怒或怕冷、虚胖、便秘、乏力、月经不规律等症状。
??碘缺乏或所受辐射（尤其儿童时期）过多
甲状腺形态结构改变，可发生甲状腺结节或甲状腺肿，临床可见颈部粗大、疼痛或不痛、因结节较大压迫气管而致的吞咽阻碍、声音嘶哑等症状。
若这些结节恶化变形，疯狂生长则可发生甲状腺癌，严重者可见饮水呛咳、呼吸不畅等症状。
No.4
中医如何认识甲状腺？
中医关于甲状腺的记载历史悠久，可追溯至战国时期，甲状腺疾病统属“瘿病”范畴。
宋代《三因极一病证方论》将“瘿病”分为石、肉、筋、血、气五类。
西医学中的单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺癌等疾病皆属瘿病范畴。
??“瘿病”的来源
“瘿”源于“婴”，有环绕之意。
《说文解字》所述“瘿，颈瘤也”。
《吕氏春秋·尽数篇》云：“轻水所，多秃与瘿人”，叙述了地质与瘿病的发生有关。
西晋有贾逵“发愤生瘿，后所病稍大，自启愿欲令医割之”，而曹操劝告贾逵：“吾闻‘十人割瘿九人死”。这说明在公元三世纪前，人们已经认识到瘿病的发生与情志有关，并有关于手术治疗瘿病的探索。
??中医理论
中医理论认为情志内伤、饮食及水土失宜、体质因素是瘿病的主要病因；气滞、痰凝、血瘀是瘿病的基本病机。
情志内伤则致肝郁气滞，脾伤则气结，脾虚易生痰，痰气交阻，血行不畅，则气、血、痰壅结于颈前，发为瘿病，其基本治疗原则为理气化痰，消瘿散结。
??中医学对于瘿病的治疗积累了丰富的经验
明代《本草纲目·草部》指出治疗瘿病宜“凉血降火，消瘿解*”，记载了*药子有此功效，并载有*药子酒可治疗瘿病。
晋代《肘后备急方》首先应用海藻酒治疗瘿病；《本草纲目》中指出治瘿多用猪、羊靥（指猪、羊的甲状腺）。
现代医学证明这类动物甲状腺药物含有甲状腺素，海藻、昆布等植物类药物含有碘元素，对治疗地方性甲状腺肿即碘缺乏病是有效的。
随着科技发展，这类动物甲状腺药物，已逐渐被现代化学合成的甲状腺激素药物所代替，然而相比之下，中医药治疗具有较好的临床依从性，在改善全身症状，调节人体免疫力，减少西药的*副作用，降低复发率等方面有着独特的优势。
No.5
发现患有甲状腺疾病怎么办？
??日常生活干预
?当确诊甲状腺疾病时，应及时治疗，按时用药，定期复查；
?保持心情愉悦，消除紧张情绪；
?劳逸结合，加强自身免疫力。
??饮食调理
甲状腺疾病患者最困扰的就是饮食。
饮食的首要原则就是戒烟酒，忌辛辣油腻，咖啡、浓茶等刺激性食物。
碘是甲状腺激素合成的重要元素，因此，甲状腺疾病患者应格外注意碘的摄入量。
?甲亢患者：应慎用含碘过高的食物，如海带、紫菜等，宜补给高热量、高蛋白、高纤维食物，增强体质；
?甲减患者：可予少量碘元素的补充，以温补为主，禁食生冷，多补充维生素，调控脂类物质的摄取；
?甲状腺结节、甲状腺癌患者：应避免过多辐射，忌含碘食物，宜饮食清淡，适当补充蛋白质；
?甲状腺炎患者：可适当摄入含碘食物，宜高纤维、高蛋白、低脂肪饮食，多吃绿色蔬菜、新鲜水果。
具体疾病饮食情况遵循医嘱。
??未病先防，已病防变
日常感冒发烧后,应及时治疗,以免引发其他病症。不要经常地触碰抚摸自己的甲状腺，以免引发甲状腺发炎。避免过多核设备仪器的辐射。
每年可进行一次甲功检查，以帮助我们早发现，早治疗，降低复发率，减少甲状腺疾病对我们机体的损害和日常生活的影响。
如果得了甲状腺疾病，除去常规检查外，可以考虑从中医角度进行诊治，它有别于西医的治疗效果。
除此之外，日常生活中的管理也必不可少，注意及时复查，与医生沟通病情进展，这样才能获得最佳疗效。
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