我明明得的是右侧甲状腺炎。医生竟然让我吃左甲状腺素！
近日，一病人因右侧颈部肿痛来我院就诊。因其特殊原因无法住院治疗。门诊医生根据其病情开药。病人到药房取到药后惊呼：天啊，我明明得的是右侧甲状腺炎。医生竟然让我吃左甲状腺素！
这究竟是什么回事呢？
话说亚急性甲状腺炎
亚急性甲状腺炎，又称巨细胞性甲状腺炎。常发生于病*性上呼吸道感染之后，是颈前肿块和甲状腺疼痛的常见原因。病*感染可能使部分甲状腺滤泡破坏和上皮脱落、胶体外溢引起甲状腺异物反应和多形核白细胞、淋巴及异物巨细胞浸润，并在病变滤泡周围出现巨细胞性肉芽肿是其特征。
主要临床表现为：甲状腺突然肿胀、发硬、吞咽困难及疼痛，并向患侧耳颞处放射。常始于甲状腺的一侧，很快向腺体其他部位扩展。
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上述就诊者是因“右侧颈部肿胀及疼痛”来就诊。就诊前一周有“感冒”。门诊甲状腺功能检查提示正常。血沉明细延长。甲状腺ECT提示摄锝功能减低。结合症状体征，诊断为右侧亚急性甲状腺炎可能性较大。
亚急性甲状腺炎有多种治疗措施，包括硫脲类药、促甲状腺激素及抑制剂量的甲状腺激素。
根据病人的情况，医生给予病人甲状腺激素药物。即左甲状腺素钠片。
那问题来了，左甲状腺素钠片是“左侧的”甲状腺激素么？
甲状腺素即四碘甲状腺原氨酸。有DL,L,D型。L型为白色结晶；DL型为针状结晶。L型活性强，D型活性较小。有促进细胞代谢、增加氧消耗、刺激组织生长、成熟和分化功能。学过高中化学都知道上面的DL、L和D是同分异构体。其中“L”就是“左”的意思（化学佬称之为左旋）。左旋甲状腺素钠其结构与人体自身的甲状腺激素完全相同。
所以，根据病人病情使用“左”甲状腺素
不是医生摆乌龙。
而是对症对因治疗！
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