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据深圳市卫健委流行病学数据显示，甲状腺癌已成为深圳市发病率最高的恶性肿瘤，中青年女性尤为多见。
目前甲状腺肿瘤的主要的手术治疗方法主要包括两种，传统开放性手术和腔镜甲状腺手术。传统开放甲状腺手术在颈部留下6cm-8cm疤痕，影响美观。
腔镜甲状腺手术
也称甲状腺肿瘤微创美容手术，是一种成熟的微创手术技术，在甲状腺外科应用已有二十多年历史，该术式摒弃传统的颈部切口，将手术切口设计在口腔（图1）、乳晕或腋窝等非常隐蔽的位置，从而在治疗甲状腺肿瘤的同时兼顾到美容效果，尤其经口腔前庭入路的腔镜甲状腺手术，因为切口位置的隐蔽以及口腔粘膜的强大自愈能力，术后可以达到完全无疤痕（图2）。
随着人们对生活品质要求的提高，对颈部美观问题的重视，此类腔镜甲状腺手术越来越多受医生和患友青睐，已成为治疗甲状腺良恶性肿瘤常用的手术方式。
经口腔腔镜甲状腺手术优点：
#1
手术视角自上而下，对于中央区淋巴结的清扫更加彻底，甚至优于开放手术，对改善腔镜甲状腺癌手术的根治效果及远期预后可能起到一定作用；
#2
手术视野通过腔镜镜头放大、光纤传导、高清屏幕显示，使得视野更加清晰，手术操作更加精细、精准，利于喉返神经和甲状旁腺等重要器官的保护；
#3
手术中应用超声刀使得出血极少，手术后快速恢复；
#4
体表无疤痕，美容效果极佳，很大程度上缓解了患友的心理创伤。
经口腔镜手术适应证
#1
如为良性结节，最大径≤4cm。对于囊性为主的良性结节，在有条件的中心可以适当放宽指征。
#2
分化型甲状腺癌，肿瘤直径≤2cm，且无颈侧区淋巴结转移或者全身远处器官转移，无影像学中央区淋巴结转移提示或转移淋巴结直径≤2cm且未融合固定。
#3
Ⅱ°以下肿大的原发性甲状腺功能亢进。
#4
最大径≤4cm的胸骨后甲状腺肿。
#01
手术切口位置
#02
术后半年，无疤痕。
经口腔镜手术禁忌证
#01
口腔条件
因口腔条件（口腔畸形、口腔局部感染等）导致手术操作受限或感染风险增加者。
#02
特殊肿瘤
髓样癌、甲状腺未分化癌。肿瘤靠近喉返神经（RLN）入喉处或较大肿瘤位于上极。合并严重的甲状腺炎性疾病。Ⅲ°肿大的甲状腺功能亢进。
#03
全身状况
既往有颈部手术史、消融治疗史或颈部放射史。伴有其他器官或系统合并症不能耐受手术创伤或全身麻醉者
经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术在美观以及疗效方面已被证实和肯定，但也有一定的局限性：该技术操作过程较开放手术复杂，要求医生具有熟练的腔镜操作基本功以及手术操作技巧；如术中遇到血管变异、肿瘤黏连严重等特殊情况，将造成腔镜下操作困难，此时存在中转为开放性手术的可能性。
总的来说，经口腔前庭腔镜甲状腺手术是一种全新入路的甲状腺手术，是甲状腺外科治疗理念的创新，目前技术成熟，可以在保证手术质量、治愈疾病的前提下，同时实现微创、美观的效果。
您可携带相关资料，医院甲乳外科专科门诊咨询，我们将根据病情，帮您选择最适合的手术方式！
许楠副主任医师
南方医科大学外科学博士，暨南大学外科学硕士；年于美国迈阿密大学Jackson医院内分泌外科研修学习，同年于国家癌症中心中医院头颈外科研修学习交流，医院研修6个月。主持和参与深圳市科创委、深圳市卫健委科研项目5项，发表SCI2篇，CSCD论文6篇，发明专利1项。
擅长：
1.多种入路的甲状腺肿瘤微创腔镜手术（经口腔，经腋窝，经乳晕及胸壁入路等），在治愈疾病的同时兼顾了患者的美容需求；
2.晚期甲状腺癌的手术及综合治疗（病损气管切除重建术，喉返神经修复术，上纵膈淋巴结清扫术，颈部皮肤缺损皮瓣修复术等），最大程度延长患者生存期，提高生活质量；
3.甲状腺细针穿刺活检术，应用细胞病理及BRAF、RAS、TERT等基因检测技术筛查发现早期甲状腺癌，达到早发现早根治的目的；
4.甲状腺结节肿瘤微创热消融治疗，包括射频及微波消融治疗，达到缩小肿瘤改善症状的同时美观无疤痕，并且最大程度保留甲状腺功能，做到不服药、不开刀；
5.原发性、继发性、三发性甲状旁腺功能亢进诊治；
6.甲状腺疾病日间手术，缩短住院时间至1天，降低患者医疗费用支出，促进快速康复；
7.应用术中喉返神经探测仪寻找和保护喉返神经，降低术后声音嘶哑的并发症发生率。手术中应用精细解剖技术寻找和保护甲状旁腺，显著降低术后甲状旁腺功能低下并发症的发生率，术后不放置引流管，切口美容缝合，减少疤痕改善美观，提高生活质量，促进快速康复；
8.乳腺良性肿瘤美容微创消融术、乳腺微创旋切术；
来源
医院甲乳外科
编辑
李梓毓
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