河北省直属机关第二门诊部张玉明超声诊断工作室首席专家。河北省超声医学工程学会第三届、第四届、第五届、第六届理事会理事;河北省医师协会第二届超声医师分会基层学组委员；石家庄市医学会第五届物理诊断专业委员会委员。荣获省卫生健康委科技进步二等奖一次；发表国家及省级核心期刊论文30余篇。从事超声诊断工作35余年，擅长心脏、腹部、小器官、周围血管超声诊断及超声介入治疗工作，同时开展心脑血管病、高血压及各种疑难杂症的中西医结合诊断治疗及研究工作。
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当前，在健康体检过程中，发现甲状腺结节的人群越来越多，面对甲状腺结节有人迷茫、不知所措；有人无所谓、延误病情；有人盲目用药影响了甲状腺的功能；甚者有人手术切除了本可保留的甲状腺造成了必须终生用药不可挽回的遗憾。那么，什么是甲状腺结节？发现了甲状腺结节要不要治？怎么治？请医学专家给予详细解答。
一、甲状腺生长部位、形态及功能
甲状腺位于人体颈部前方，分左右两叶，中间由峡部相连，类似“蝴蝶”状。是人体重要的内分泌腺体，它能合成、储存、分泌甲状腺激素，调节机体代谢，维持人体正常生长发育功能。
二、什么是甲状腺结节？
生物体表面或内部组织中圆形的小突起，称之结节。如甲状腺结节、淋巴结节、乳腺结节、风湿结节、肺部结节、肝结节等。甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作与甲状腺上下移动，是临床常见的病症。
三、什么人群高发？目前发病率如何？
1、青年女性高发；、老年人高发；3、有家族遗传病史的人群高发；4、精神压力较大的人群高发；5、生活不规律、机体抗病能力下降的人群高发。
甲状腺结节在我国总体患病率是0%-76%，甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高，甲状腺结节多发于女性，男女之比是1:4，在未明确其性质以前统称为甲状腺结节。
四、甲状腺结节的病因是什么？
甲状腺结节可由多种病因引起，如放射线影响、碘摄入量过高或过低、女性雌激素、病*性感冒、甲状腺炎长期不愈、食用致甲状腺肿的物品或药物、甲状腺激素合成酶缺陷、家族遗传、不良情绪、饮食习惯等因素。
五、甲状腺结节癌变的可能性高吗？对身体到底有多大伤害？
甲状腺结节分良性结节和恶性结节，良性甲状腺结节占绝大多数，仅有5%-15%可能为恶性结节。一般良性结节和较小的恶性结节对身体没有影响，即使患有甲状腺癌，也没有想象中的那么危险，患者不必恐慌，甲状腺癌中95%是恶性程度较低的分化型甲状腺癌，医院医生建议适度治疗即可，生活质量也不会受影响。六、甲状腺结节要不要手术？什么样的结节需要手术？
大部分良性结节不需要治疗，如果良性结节出现了下面四种情况时，常常需要手术治疗。1.良性结节太大压迫了器官，造成呼吸困难。.良性结节长得比较快，半年内体积超过了50%，有恶变倾向的。3.甲状腺结节如果长在胸骨后，属于异位甲状腺结节的。4.甲状腺结节比较大，影响了美观的。
恶性结节小于1cm的，暂时不用治，可以定期观察。大于1cm的已经确诊的甲状腺恶性结节或伴有同侧淋巴结肿大的应采取手术治疗。
七、甲状腺结节一般都有什么感觉？很多都是体检的时候才被发现，体检发现了甲状腺结节怎么办？
一般情况下，较小的甲状腺结节没有任何感觉，也难以发现，外科触诊甲状腺结节发现率仅为3-7%。超声检查可以发现1mm以上的甲状腺结节，所以很多甲状腺结节是体检中发现的。发现了甲状腺结节，既不可大意也不必恐慌，应仔细阅读甲状腺超声的检查描述，了解结节的大小、形态、数量、部位、边缘以及内部血流情况，了解结节的性质，重点要看超声提示及建议，对于“定期观察”、“近期复查”的要求遵医嘱即可。对于有“进一步检查”“及时就医”等术语要格外重视，不明事宜可咨询专科医师，确定进一步的检查治疗方案。
八、关于甲状腺结节ACRTI-RADS分级
TR1（0分）良性,不需要FNA（甲状腺细针抽吸细胞学检查）。
TR（分）良性,不需要FNA。
TR3（3分）低恶，若.5cm需要FNA。
TR4（4-6分）中恶，若1.5cm需要FNA。
TR5（7分）高恶，若1.0cm需要FNA。
九、对于一些不能定期体检的朋友来说，身体出现哪些状况，就应该引起注意，谨防甲状腺疾病的发生。
如果颈部前方看到或摸到包块或者由于结节较大压迫了周边组织器官出现了呼吸困难或吞咽不适时，医院就诊，排除甲状腺结节。另外，当身体出现了疲乏无力、怕热多汗、心悸胸闷、焦躁易怒、失眠不安、食欲亢进、体重减轻、眼球突出、多言好动等症状时，应考虑是否出现了甲状腺功能亢进（简称甲亢）；当机体出现了疲劳怕冷、皮肤干燥少汗、泛*发凉、粗糙脱屑、毛发稀疏、声音嘶哑、嗜睡抑郁、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加等症状时，应考虑是否出现了甲状腺功能减低（简称甲减）；当机体出现了颈部压迫症状，触痛明显，高热、出汗及全身不适，乏力、肌肉疼痛等症状时，应考虑是否出现了甲状腺炎症。遇到上医院就诊，做甲状腺功能检查，既可明确诊断。十、甲状腺结节和吃碘盐、海产品等到底有没有关系？现在市场上的盐产品种类繁多，如无碘盐、深海盐等等，如何选择？
0世纪70年代流行病学调查显示，我国9个省、市、自治区属于碘缺乏地区。涉及个县镇，地方性甲状腺肿患者万，克汀病患者5万，这对我国人口健康素质产生了极为恶劣的影响。年我国正式实施全民食盐加碘*策，对于防止碘缺乏病起到了至关重要的作用。至年已基本实现了消除碘缺乏的目标。人群智商比加碘前提高了1个百分点。
食盐加碘是国际公认的经济、可行、有效的防治措施，防止碘缺乏最好的方法是食用合适的碘盐，其次是可食用富含碘的食物，如海带、紫菜等也可有效防治碘缺乏。
甲状腺疾病的增多与很多因素有关，碘摄入量过高或过低均增加甲状腺疾病的患病率，单纯因为碘过量所导致的甲状腺疾病所占的比例并不高，目前没有证据表明甲状腺癌发病率上升与食盐加碘有关。如果想知道碘是过量还是不足只要检查尿碘便清楚了，该不该吃碘盐也就清楚了。
每年5月15日是全国碘缺乏病宣传日，目前我国补碘方针：“科学补碘、分类指导、因地制宜、不多不少”。
十一、如何预防甲状腺类疾病，从饮食生活中因注意哪些问题？
精神养生：避免不良情绪，保持良好心态。
经络养生：肝火大可按摩太冲穴，心烦可按摩内关穴，甲亢可按摩三阴交穴，甲减可按摩足三里穴等。
饮食养生：甲亢者，主张忌海鲜和碘盐，忌辛辣、烟酒等。可选用甲鱼、乌鱼、阿胶、龙眼肉等补血滋阴食品食用，也可用沙参、玉竹、麦冬等滋阴中药煲汤食用。还可用菊花、玫瑰花、莲子心清热之品泡茶饮。甲减者，主张多食海鲜如海带、紫菜等，食用碘盐，饮食宜清淡，忌生冷、油腻，可选用当归、*芪、西洋参、枸杞、桑葚等中药煲汤食用。还可用健脾利湿的薏米、赤小豆熬粥饮服。甲状腺肿的病人，要少食十字科蔬菜如包菜、花菜、萝卜、芥菜等，因为它们含有硫氰酸，多食会加重甲状腺肿，可多食大豆、西红柿、芦笋、芝麻、蘑菇等
体质养生：阴虚体质可服六味地*丸；阳虚体质可服金匮肾气丸；气郁体质可服逍遥丸等。
起居养生：减少使用电脑、手机的次数，远离电离辐射，避免劳累、熬夜，睡“子午觉”，避寒暑，防感冒，适当运动、提高机体抗病能力等。
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