桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/21 17:30:00
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甲状腺属于内分泌器官。人类的甲状腺形似蝴蝶,犹如盾甲,故以此命名。甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其激素的敏感性。甲状腺激素的生理功能主要为:

(1)促进新陈代谢,使绝大多数组织耗氧量加大,并增加产热。

(2)促进生长发育,对长骨、脑和生殖器官的发育生长至关重要,尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素则会患呆小症。

(3)提高中枢神经系统的兴奋性。此外,还有加强和调控其它激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。

甲状腺疾病主要分为:

1.单纯性甲状腺肿

2.甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进的并发症)

3.甲状腺功能减退

4.甲状腺结节、甲状腺瘤

5.急性化脓性甲状腺炎

6.亚急性甲状腺炎

7.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)

8.慢性纤维性甲状腺炎

甲状腺疾病的病因复杂,部分机制不明确,但是女性患甲状腺疾病比率明显高于男性。具体表现:

1.甲状腺功能亢进症(甲亢),我国临床甲亢患病率为0.8%,80%未Graves病,后者女性明显多见。男女之间比例为1:4-6,以20-40岁最多见。

2.甲状腺功能减退(甲减),我国学者报道临床甲减患病率是1%,常见原因自身免疫性,女性明显多见。

3.亚急性甲状腺炎,约占甲状腺疾病的5%,男女发生比例1:(3-6),以40-50岁女性最多见。

4.自身免疫性甲状腺炎,以甲状腺的炎症破坏为主,严重者发生甲减,是最常见的自身免疫性甲状腺疾病,我国患病率为1.6%,女性的发病率是男性的3-4倍,高发年龄30-50岁。

5.甲状腺结节临床极为常见,人群中超声对甲状腺结节检出率高达50%,甚至70%,女性明显高于男性。5-10%为恶性甲状腺肿瘤。美国癌症协会(ACS)年发布的最新癌症数据显示,甲状腺癌在女性癌症中的发病率位于第5位

妊娠期甲状腺的作用比较大,正常的甲状腺功能对于母体和胎儿的健康至关重要

妊娠期未经治疗的亚临床甲减增加不良妊娠结局(如流产、早产、胎盘早剥)的发生风险,后代的智力发育等风险增加。指南建议妊娠期对甲状腺高危人群进行筛查,但是,如果这样的话,会漏诊30%甲状腺疾病、特别是TSH升高的妇女。鉴于甲状腺功能筛查指标简单、可靠、干预药物(LT4)经济有效、安全、成本效益比高,所以新指南仍然建议普遍筛查妊娠期甲状腺疾病。

我国免费孕前优生优育检测14个项目中就包括了血清TSH。针对我国的优生优育*策,新指南制定了孕前血清TSH筛查、诊断和管理流程图。为基层妇幼保健院进行TSH筛查之后的处理提供了可行的路径。值得注意的是孕前甲状腺疾病的诊断标准采用的是普通人群参考范围,而不是妊娠期TSH、FT4的诊断切点值。

甲状腺疾病还影响不孕

版ATA指南中将不孕与辅助生殖分别描述。随着我国二胎*策的开放,计划生二胎的育龄妇女逐渐增多,其中有很多妇女已经超过了最佳生育年龄。另外由于晚婚晚育妇女增多,而甲状腺疾病具有女性多发、随着年龄的增长而增加的特点。所以,越来越多的育龄妇女受到甲状腺疾病的困扰。甲状腺功能异常可以导致不孕,所以,对所有治疗不孕的妇女均应监测血清TSH。辅助生殖在使用促排卵药物时有可能影响甲状腺功能。建议在可能的情况下,应在进行控制性超促排卵前和后1~2周监测甲功。对进行控制性超促排卵成功受孕的妇女,推荐对TSH升高者进行治疗。

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北京岳氏甲状腺病研究院院长

南阳岳氏宗亲会常务副会长

岳氏甲状腺病超导介入法创立人

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主任委员

岳炳武

自幼时刻不忘祖训“尽忠报国”,刻苦学习,努力钻研,立志学医济世,以医报国,毕业于山东大学医学院,长期从事甲状腺疾病的临床及相关研究,擅长各类甲状腺疾病的诊断与治疗,多次到北京,医院进修学习,受到多位著名专家、教授言传身教,通过多年的不懈努力,潜心研究,率先将介入术成功运用到甲状腺病治疗上,创立了独具特色的“岳氏甲状腺病超导介入疗法”。

同时广泛参与社会慈善活动,默默资助贫困学子,救助贫困家庭,减免治疗费用,不求名,不为利,立足本职,从我做起,善无大小,贵在坚持,把岳飞精神落实到一点一滴的工作、生活和社会活动中去,在有限的能力中,最大限度的承传、发扬岳飞精神,是岳飞精神的当代价值最质朴的体现。

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