桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/11 1:23:00

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甲状腺结节的诊治和随访

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如何鉴别甲状腺结节的良恶性?

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课题:甲状腺结节的诊治和随访

主讲专家:王卓颖

主任医师,教授,博士生导师,上海交通大医院头颈外科主任。CSCO甲状腺专业委员会委员,中国抗癌协会甲状肿瘤青年委员会副主任委员。主要从事头颈部良恶性肿瘤的基础和临床工作。擅长甲状腺、唾液腺、软组织及喉部肿瘤等的诊断和治疗策略。

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近年来,甲状腺异常的整体检出率高达22%,也就是说每10人中,就有2人中招。像甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎等已成为困扰国人的常见甲状腺问题,甚至于甲状腺癌的发病率也在大幅上升。

甲状腺,虽然只是一个小小的腺体,但对机体的运行非常重要。其分泌的甲状腺激素,不仅能调节机体代谢,促进生长发育,还会影响心脏功能、消化系统、神经系统等。可以说甲状腺素几乎作用于机体的所有组织,对健康至关重要。

那究竟是什么引起了甲状腺异常呢?

导致甲状腺患病的5大“元凶”

甲状腺疾病虽然发病率越来越高,但具体发病机制还不是很清楚,可能与以下几个因素有关:

1夜间灯光,可能增加癌症风险

近日,一项研究发现,与暴露在夜间灯光最低的人群相比,暴露水平最高的人群增加了55%的甲状腺癌风险。

其中,夜间灯光对女性的影响高于男性,女性风险增加了81%,男性风险增加了29%。

究其原因主要是夜间光照会抑制夜间褪黑激素的分泌,容易引起昼夜节律紊乱,这也可能是癌症的危险因素。

此外,室内电脑、电视和手机等发出的光也会在一定程度上干扰人体的昼夜节律。因此最好关灯睡觉、睡前少玩电子产品。

2碘元素,过多过少都不好

碘是合成甲状腺激素必不可少的重要原料。但人体内碘元素过少,会导致甲状腺素分泌过少,引起甲状腺肿大;而碘过多,则可能引起甲亢、甲状腺炎等。

碘成分的多少会对甲状腺功能产生直接的影响。每日微克左右的碘是一个成年人正常的摄入量,孕妇和哺乳期女性则可以摄入微克左右的碘。可以通过适当食用加碘盐和含碘量高的海带、紫菜等海产品进行补充。

但对于高碘地区,如渤海湾部分地区居民,经常食用海产品,所以最好选择无碘盐,并严格控制含碘高的食物摄入。

3硒水平低,癌症风险相对更高

硒元素是甲状腺的第二大必须微量元素。缺硒,一方面会导致人体免疫系统紊乱,增加甲状腺炎和甲亢的发生风险;另一方面,会降低人体对甲状腺激素的利用率,增加甲状腺肿大危机。

适当补硒,可以协同碘元素,维持甲状腺激素平衡。日常可适当多食用动物内脏、鹅蛋、桑葚、海产品等含有硒元素的食物。尤其是我国72%的地区处于低硒地带,有必要时也可以服用硒补充剂。

4体质差,经常感冒,甲状腺炎易发

感冒的发生本就和机体免疫力下降有关。而像病*感冒会使上呼吸道黏膜受到感染,出现炎症反应,若炎症反应强烈,则可能会累及到甲状腺。

5肠道菌群失调,甲状腺功能受损

肠道菌群失调时,会影响营养物质的吸收,对碘和硒等矿物质的吸收会减少,甲状腺素的合成会减少。

平衡肠道微生态系统对于甲状腺的健康是有好处的。日常多吃一些富含膳食纤维的食物、发酵食物,可以促进益生菌的生长,保护肠道健康。

保护甲状腺,三个细节不能少

想要避免甲状腺疾病找上门,上面的5个危险“因子”都要尽可能的避免,另外还要做好下面三个小细节:

1均衡饮食,适当地营养干预

①足量的氨基酸,是甲状腺合成的原料

氨基酸中的酪氨酸也是合成甲状腺素的原料。当酪氨酸水平过低时,可能导致甲状腺功能衰退,出现甲减。

日常可适当食用富含酪氨酸的食物,比如:奶酪、无花果、红薯、芹菜、菠萝、香蕉等。

②均衡的矿物质,是甲状腺运行的助推器

虽然国人的饮食选择越来越多,但依旧普遍存在矿物质缺乏,这也是甲状腺疾病高发的重要因素之一。

2调理体质

从中医角度来看,甲状腺疾病大部分是由于气滞、血瘀、痰凝而成。先是肝气郁结,然后横逆犯脾、脾失健运、痰浊内生,之后痰气互结、循经上行,最终结于喉结之处。也就容易导致甲状腺疾病。

所以预防也可以从疏肝、健脾、益气化痰方面入手。

3自查+定期体检,及早发现异样

甲状腺疾病的早期症状有些不是很明显,但对机体却可能造成很大的损伤,因此日常要注意自检,尽早发现问题!

①甲亢自检

双手向前平举,手心朝下,五指分开,眼睛闭上。把白纸放到手背上,通过纸的抖动来判断手有没有抖。

有些人手不抖,但是会出现舌头的颤抖。如果出现以上的问题,医院做一个甲状腺功能检查,抽血就可以诊断。

②甲状腺肿大、结节自检

对着镜子做吞咽运动,观察喉结下是否有肿块跟随吞咽动作上下移动;或者把手放在颈前方喉头下方,看看是否有包块。

不仅是自检,定期的科室体检也非常必要。

建议从35岁起,最好每年检查一次甲状腺B超;妊娠女性,建议进行甲状腺功能检查;备孕前,推荐女性筛查促甲状腺激素等相关指标。

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吴慧英

主任中医师、教授、硕士生导师。从事中医教学及临床工作四十余年,在省内外杂志发表论文达几十篇,主持参加科研项目十多项。曾赴香港及马来西亚讲学和临床工作。临床主要从事中医内科、妇科的治疗保健,擅长中医内科消化系统、呼吸系统、心血管系统及妇科月经不调、不孕不育症等疾病的治疗。

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