桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/7/23 0:51:00
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国际甲状腺知识宣传周

“国际甲状腺知识宣传周”又称甲状腺周、甲状腺知识周,是由国际甲状腺联盟(TIFThyroidFederationInternational)发起的,全球范围内的甲状腺健康知识宣传活动,旨在提高全球居民的甲状腺健康意识。时间为每年的5月25日所在的周。

甲状腺在很多人眼中很神秘!有些人全然不知,仅仅在体检时才知道,有些人略有耳闻、一知半解,今天从几方面为大家讲解一下关于甲状腺的相关知识。

Q

什么是甲状腺?

甲状腺是人体最大的内分泌腺,位于喉结下方,依附于气管上,周边与气管、食管、颈总动脉、颈内静脉相邻,分泌多种激素发挥作用,包括甲状腺激素(T3、T4)和降钙素等。其中甲状腺激素作用主要为促进生长和发育、促进新陈代谢、提高中枢系统兴奋性、加强心脏功能等。

Q

甲状腺会生什么病,生了病怎么办?

甲状腺疾病主要分为甲状腺功能异常和甲状腺结节。甲状腺功能异常又分为甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退,甲状腺结节又分为良性结节和恶性结节。

1、甲状腺功能异常

甲状腺功能亢进:

1)常见病因为甲状腺型甲亢如Graves病(*性弥漫性甲状腺肿)、垂体性甲亢、伴瘤综合征和/或HCG相关性甲亢、卵巢甲状腺伴甲亢、医源性甲亢、暂时性甲亢(亚急性甲状腺炎早期、慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期)等。

2)常见表现为心悸、心动过速、消瘦、食欲亢进、易激惹、失眠等、月经紊乱、性欲减退等。

3)常见体征为突眼、甲状腺肿大、手抖。

甲状腺功能减退:

1)常见病因为桥本氏甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、医源性、中枢性等。

2)常见表现:易疲劳、怕冷、反应迟钝、嗜睡、抑郁、便秘、面部及四肢水肿等。

甲状腺功能异常主要靠甲状腺功能各项血检指标来判断,一旦发现指标异常,及时就医,规范诊治。

2、甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺内能够通过超声等影像学检查和周围组织清楚分开的结节,或者可以简单理解为甲状腺里野生出来的小团块。甲状腺结节分为良恶性,恶性就是我们通常说的甲状腺癌。甲状腺结节的发病率为18.3%-70.6%,大多数甲状腺结节都是良性,恶性率仅占全部结节的7%-15%,但是近年来甲状腺癌发病率骤升,成为了发病率增长最快的实体肿瘤。

甲状腺结节的良恶性,医生会从以下几个方面判断:

1)既往史:包括儿童期头颈部放疗史、白血病骨髓移植全身照射史;家族史,就是要询问家族中是否有甲状腺癌患者。

2)临床表现:绝大多数甲状腺结节都没有什么症状,只有部分较晚期的恶性结节可能会出现声音嘶哑、吞咽困难不适或者短时间内突然长得很大。

3)体格检查:如果近期结节增大明显或移动性差,就需要警惕是个坏结节。

4)超声检查:一句话就是所有怀疑有甲状腺结节的患者都要做甲状腺超声检查,也是甲状腺结节的首选检查方法。

5)甲状腺细针穿刺细胞学检查:细针穿刺是手术之前鉴别结节良恶性的最精准方法。

甲状腺的治疗:良性结节通常无需特殊治疗,定期随诊即可,一般6-12个月复查。遇到以下情况需要考虑手术治疗:合并结节相关的局部压迫症状;合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者;位于胸骨后或纵隔内;结节进行性增长或考虑恶性可能者;或者结节较大影响美观者。对于可疑恶性结节,3~6个月复查,必要时做甲状腺细针穿刺细胞学检查,有条件做基因学检测。穿刺结果确诊恶性者,可咨询甲状腺专科医生确定治疗方案。

Q

甲状腺结节可以吃碘盐或含碘的食物吗?

谈到甲状腺,很多人都会“谈虎色变”,停止一切含碘食物或碘盐的摄入。其实不然,医学研究表明碘缺乏或过多都会导致甲状腺疾病患病率增高。对于甲状腺结节,大家一定要记住:碘增加则结节患病率下降,缺碘更容易长结节!是不是跟你过去的认知不一样?!无论长没长结节,碘盐不能停!另外,常州处于“富碘”区,土壤中也是含碘的,所以一般的食物中或多或少都含有碘。一部分疾病需要避免“高碘”食物如:海带、紫菜、腌制品等,而不是避免所有的含碘食品。

Q

得了甲状腺癌可怕吗?

甲状腺恶性肿瘤大都分化良好,大部分为乳头状癌或滤泡状癌,发展缓慢,治疗效果较好,具有良好的预后,10年生存率为80%-95%之间。甲状腺髓样癌发病率在甲状腺恶性肿瘤中不到5%,但是恶性程度较前两种为高,一旦确诊,就需要及时处理。未分化癌很少见,治疗效果很差,生存率低。所以说,绝大多数甲状腺癌的预后远远好于其他恶性肿瘤,因此患者无需特别担心。

Q

甲状腺手术一定得在脖子上留下一道难看的刀疤吗?

甲状腺手术传统的手术为传统颈部开放手术,会在脖子上留下一道长达6-8cm的“自杀式疤痕”,影响美观。如果患者本身是疤痕体质,那疤痕增生就会很明显,十分难看。然而随着技术的发展,腔镜技术已经越来越多地运用到甲状腺手术中。目前国内主流的腔镜甲状腺手术入路分为经胸入路、经口腔前庭入路和经腋窝入路,这三种方式可以达到开放手术同样的效果,而且可以避免在脖子上留下疤痕,深受爱美患者的青睐。

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心梗筛查

肌钙蛋白I(TROPONINI-CHECK-1)、肌红蛋白(MGL-CHECK-1)、肌酸激酶同工酶(CK-MB-CHECK-1):主要用于社区早期心肌损伤的筛查,升高可提示心肌梗死,心肌炎和心肌损伤;

血栓筛查

D-二聚体(D-DIMER-CHECK-1):主要用于社区深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)的筛查,阴性基本可排除;

甲状腺功能筛查

促甲状腺素(TSH-CHECK-1):主要用于社区甲状腺功能筛查,升高见于甲状腺功能减退症,降低常见于甲状腺功能亢进症。

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