1、题干：患者女，60岁。甲状腺肿大20年，下列与压迫邻近组织无关的症状是
A、呼吸困难B、吞咽困难C、头面部瘀血D、咳粉红色泡沫痰E、声音嘶哑
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答案：D解析：粉红色泡沫性痰常见于急性肺水肿（D错，为本题的正确答案）；单纯性甲状腺肿大是因缺碘、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进症，若甲状腺增大可逐渐出现压迫症状，压迫气管可引起咳嗽、呼吸困难（A对）；压迫食管引起吞咽困难（B对）；胸骨后甲状腺肿使上腔静脉回流受阻，表现为面部青紫、水肿、颈部与胸部浅静脉扩张（C对）；压迫喉返神经引起声音嘶哑（E对）。
2、题干：患者，女，23岁。生长在高原缺碘区，一年前发现颈前部结节状肿物，现肿物变化不大，无任何不适。最可能的诊断是
A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、单纯性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进E、桥本甲状腺肿
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答案：C解析：甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大，单纯性甲状腺肿又称为非*性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。分析题干，患者应为单纯性甲状腺肿，且是由于缺碘造成的地方性甲状腺肿（C对）；甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，查体可见甲状腺囊内单个边界清楚的结节，有完整的包膜（A错）；甲状腺癌是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤，早期症状不明显，多无自觉症状，颈部肿块往往为对称性硬块（B错）；甲状腺功能亢进是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多引起的甲状腺*症，症状主要有易激惹、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、消瘦、食欲亢进等（D错）；桥本甲状腺肿是一种自身免疫性甲状腺炎，典型表现为手抖、怕热、体重减轻、月经不正常、心悸等（E错）。
3、题干：确诊甲状腺功能亢进的化验是
A、三酰甘油（甘油三酯)增高B、三碘甲状腺原氨酸增高C、β?微球蛋白增高D、磷酸肌酸激酶减少E、谷丙转氨酶减少
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答案：B解析：甲状腺功能亢进的临床实验室辅助检查手段较多，其中为确诊甲状腺功能亢进而进行的化验为三碘甲状腺原氨酸（FT?）增高（B对）；其他均不是甲状腺功能亢进监测的指标，其中三酰甘油（甘油三酯)增高见于肝脏胆管阻塞、糖尿病、高脂血症等疾病（A错）；β?微球蛋白是用于监测肾功能的一个指标（C错）；磷酸肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌，发生心肌梗死后可增高，一般不发生减少（D错）；谷丙转氨酶增高多见于肝细胞受损时，该物质水平减少情况较为少见（E错）。
4、题干：甲状腺大部分切除术后，引起抽搐是因为损伤
A、甲状旁腺B、单侧喉返神经C、喉上神经外侧支D、双侧喉返神经E、喉上神经内侧支
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答案：A解析：甲状腺大部分切除术后患者抽搐是因为术中损伤甲状旁腺，导致血钙降低引起低钙性抽搐（A对）；单侧喉返神经损伤多引起声音嘶哑，可由健侧声带代偿性向患侧过度内收而恢复（B错）；喉上神经外侧支损伤可引起环甲肌瘫痪，引起声带松弛及声调降低（C错）；双侧喉返神经损伤可导致两侧声带麻痹，引起失声、呼吸困难、甚至窒息，多需进行气管切开（D错）；喉上神经内侧支损伤可使喉部黏膜感觉障碍，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食及饮水时极易发生呛咳（E错）。
5、题干：患者，男。怕热多汗3年余，心率次/分，食欲好但逐渐消瘦。检查发现FT?、FT?增高。昨日突然出现昏睡，体温达到40℃，心率次/分，呕吐少量胃内容物、腹泻、大汗。此患者最可能发生了
A、急性左心衰竭B、急性胃肠炎C、甲状腺危象D、败血症E、垂体危象
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答案：C解析：甲状腺危象是弥漫性*性甲状腺肿病情恶化的严重综合征，临床表现为体温升高超过39度，心率大于次/分，恶心呕吐、畏食、腹泻、大汗，神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷，可合并心力衰竭、肺水肿等。分析题干，患者的症状与甲状腺危象表现相符，因此该患者最可能发生了甲状腺危象（C对）；急性左心衰竭表现为突发严重呼吸困难，呼吸频率常达每分钟30-40次，强迫体位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫痰（A错）；急性胃肠炎表现为上腹痛、胀满、恶心、呕吐和食欲不振，重者可有呕吐、黑便、脱水、酸中*或休克等症状（B错）；败血症是指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生*素而发生的急性全身性感染常见症状包括高热、皮疹、关节痛、肝脾大、神志改变、休克等（D错）；垂体危象主要表现为头痛、视力视野障碍、眼肌麻痹、意识障碍等（E错）。
6、题干：患者，女，23岁。生长在高原缺碘地区。一年前发现颈前部节状肿物，现肿物变化不大，无不适。最可能的诊断是
A、甲状腺腺瘤B、甲状腺癌C、单纯性甲状腺肿D、甲状腺功能亢进E、桥本甲状腺肿
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答案：C解析：单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是因缺碘（主要原因）、先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等多种原因引起的非炎症性、非肿瘤性甲状腺肿大，不伴甲状腺功能减退或亢进表现，此病可呈散发性或地方性分布，病程初期甲状腺多为轻、中度弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大，符合该患儿表现（C对）；甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女，颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发，稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动，大部分病人无任何症状（A错）；甲状腺癌的甲状腺肿块质硬、固定、颈前淋巴结肿大，或有压迫症状者，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速肿大（B错）；甲状腺功能亢进临床表现有高代谢综合征、甲状腺肿大和突眼征等典型表现，还会出现神经精神症状等（D错）；桥本甲状腺肿是自身免疫甲状腺炎的经典类型，甲状腺显著增大，50%伴临床甲减，碘摄入量增加是影响本病发生发展的重要环境因素，甲状腺肿大、坚硬，晚期出现甲状腺功能减退的表现（E错）。
7、题干：甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出属于
A.原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌
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答案：C解析：高功能腺瘤临床较为少见，是指由甲状腺内单发或多发的高功能腺瘤而引起的甲状腺功能亢进的一种疾病，多数患者仅有心动过速、乏力、消瘦或腹泻，不发生突眼及Graves病的皮肤病变，但可有眼裂增宽和凝视征（C对）；原发性甲亢表现为甲状腺腺体呈弥散性肿大，两侧对称，伴有眼球突出（A错）；继发性甲亢表现为甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出（B错）；单纯性甲状腺肿一般无明显症状，常呈轻、中度甲状腺肿大，表面平滑、质地较软（D错）；甲状腺癌早期无明显表现，颈部肿块呈非对称性硬块，逐渐增大，可随吞咽动作活动，并可因侵犯气管而固定，早期可出现压迫症状（E错）。
8、题干：甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出属于
A.原发性甲亢B.继发性甲亢C.高功能腺瘤D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌
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答案：B解析：甲状腺腺体呈结节状，两侧不对称，不伴有眼球突出为继发性甲亢表现（B对）；原发性甲亢表现为甲状腺腺体呈弥散性肿大，两侧对称，伴有眼球突出（A错）；高功能腺瘤表现为甲状腺腺体内有单个的自主性高功能结节，患者无眼球突出（C错）；单纯性甲状腺肿一般无明显症状，常呈轻、中度甲状腺肿大，表面平滑、质地较软（D错）；甲状腺癌早期无明显表现，颈部肿块呈非对称性硬块，逐渐增大，可随吞咽动作活动，并可因侵犯气管而固定，早期可出现压迫症状（E错）。
9、题干：淋巴结活检为
A.诊断性手术B.根治术C.治疗性手术D.姑息手术E.美容性手术
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答案：A解析：淋巴结活检为一种诊断性手术，是采取有创的方法取得淋巴结组织进行病理检查的手段，包括淋巴结穿刺术和淋巴结切除术，通过将手术取得的淋巴液或淋巴结组织进行病理检查，协助诊断引起淋巴结肿大的原因（A对BCDE错）。
10、题干：甲状腺危象原因为
A.胰岛素绝对不足B.突然大量甲状腺素入血C.呼吸带烂苹果气味D.甲状腺肿大震颤有杂音E.饥饿感、心慌手颤
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答案：B解析：甲状腺危象是甲状腺功能亢进病情急剧恶化、导致全身代谢紊乱、心血管系统、消化系统及神经系统功能出现严重障碍的综合征。该病的发生与大量甲状腺激素突然释放入血有关（B对）；患者可表现为高热、心律失常、胃肠道症状、神经精神症状等。该病的发生与胰岛素绝对不足无明显关系，胰岛素绝对不足是1型糖尿病患者特点（A错）；呼吸有烂苹果味为酮症酸中*患者的表现（C错）；甲状腺肿大震颤有杂音为弥漫性*性甲状腺肿的表现（D错）；饥饿感、心慌手颤为低血糖的表现（E错）。
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