甲状腺是一个位于颈部前下方气管前蝴蝶状的内分泌腺。甲状腺的作用是分泌甲状腺激素，在调节新陈代谢、心率、血压和体温方面发挥重要作用。甲状腺疾病在世界范围内非常普遍，对各年龄段人群都有影响。最常见的甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎和甲状腺癌。这些疾病通常与碘缺乏密切相关。
甲状腺癌是全球高发癌种之一，近年来，甲状腺癌发病率不断攀升，每年以20%的速度递增，占全身恶性肿瘤的1%，占全身恶性肿瘤发病率的第7位，在女性恶性肿瘤中居第4位。尽管如此，分化型甲状腺10年生存率为97%，30年生存率为75~80%，死亡率很低。更多了解甲状腺癌的特点及危险因素，有助于我们及早发现，及早治疗。我们就来谈谈甲状腺癌的相关问题。
一、甲状腺癌有哪些类型？
1、甲状腺乳头状癌：乳头状甲状腺癌是最常见的类型，约占所有甲状腺癌的70%~80%。乳头状甲状腺癌可发生在任何年龄。其生长缓慢，经常扩散到颈部淋巴结。与其他许多癌症不同的是，乳头状癌的预后通常很好。
2、甲状腺滤泡状癌：滤泡状癌占所有甲状腺癌的10%~15%。滤泡癌可以扩散到颈部淋巴结，但比乳头状癌少见。滤泡癌也比乳头状癌更容易发生远处转移，特别是扩散到肺部和骨骼。乳头状和滤泡状甲状腺癌也被称为高分化甲状腺癌（DTC）。
3、甲状腺髓样癌：髓样甲状腺癌（MTC）约占所有甲状腺癌的2%。大约25%的MTC家族遗传，并与其他内分泌肿瘤相关。在患者的家庭成员中，对RET原癌基因突变的检测有助于对甲状腺髓样癌的早期诊断，并及早进行治疗性手术。
4、未分化型癌：亚性程度高，极具侵袭性，很难对治疗起反应。未分型癌非常罕见，仅在不到2%的甲状腺癌患者中发现。
二、甲状腺癌有哪些临床症状？
甲状腺癌常表现为甲状腺肿块或结节，通常不引起任何症状。血液检查一般对发现甲状腺癌没有帮助，即使存在癌症，甲状腺功能指标也可能是正常的。颈部检查是发现甲状腺结节和甲状腺癌的常见方法。甲状腺结节通常是在患者因其他原因进行CT和颈部超声等影像学检查时偶然被发现。部分患者在照镜子、系衣领或戴项链时发现颈部肿块，从而发现甲状腺结节。甲状腺癌和结节很少会引起症状，个别患者会自述颈部、颌部或耳部疼痛。随着病情的进展，患者可出现如下表现：1、局部压迫症状甲状腺癌持续增长肿大可导致患者声音嘶哑（压迫返喉神经）；吞咽困难及体重减轻（侵犯或压迫食管）；呼吸困难、咳血及胸部不适感（侵犯或压迫气管）等临床表现。
2、局部转移症状甲状腺癌晚期局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结，临床上，乳突癌及髓样癌出现颈部淋巴结转移的几率比较大，需要引起注意。
3、远处转移症状甲状腺癌扩散转移率可达50%～90.5%，远处转移多见于肺、颅骨、椎骨和骨盆。一旦肿瘤转移，还可能出现头痛、视力下降、咳嗽、咯血等症状。4、伴随症状甲状腺癌的症状表现还包括一些伴随症状，例如髓样癌患者可同时有嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生或肿瘤，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。
三、如何确诊甲状腺癌？
甲状腺癌初期无明显症状，不易发现。高分辨率甲状腺彩超可以发现触诊无法触及的微小肿块，是发现甲状腺癌的有效手段。对于髓样癌，肿瘤标志物（如CEA）和降钙素（CT）的检查有重要价值。另外，CT、MRI等检查手段，能够协助判断甲状腺癌转移、侵犯的范围。
确诊甲状腺癌需要通过细针穿刺等手段获取肿块组织，进行病理检查明确甲状腺癌的类型和分期，获取病理学标本后还可以进行常规、免疫组化或基因检测帮助诊断、指导后续治疗。
声明：以上信息仅供您参考。如有任何问题，请咨询医疗卫生专业人士。
为了更好地指导盐城地区甲状腺疾病患者的诊疗工作，医院医院甲状腺科专家教授团队，定期来院坐诊及手术。