桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/8/23 18:50:00
桥本甲状腺炎是一种最常见的慢性甲状腺炎症,90%为女性,起病隐匿,进展缓慢,目前西医没有特效的治疗方法,也不能断根,患者能做的就是尽可能去了解它。

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桥本甲状腺炎名字的由来?

年,日本九州大学的Hashimoto教授首次报道了一种慢性淋巴细胞性甲状腺炎,因此就以这位日本医师的姓氏“桥本”来命名了。

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为什么会得桥本甲状腺炎?有哪些临床症状

桥本甲状腺炎的发病与遗传和碘代谢紊乱导致的自身免疫紊乱密切相关。换句话说,就是身体的免疫系统错把甲状腺当成了敌人,并不断对它进行攻击,破坏了甲状腺的正常结构和功能,进而导致甲状腺肿大、变硬,最终可能导致甲减,伴或不伴甲状腺结节。

诱因

桥本甲状腺炎具有家族聚集性,也就是说具有遗传倾向。有些家庭中父母存在甲状腺疾病,这里不仅指父母患桥本甲状腺炎,也包括其他甲状腺疾病,如甲亢、甲减、其他类型的甲状腺炎、甲状腺结节等,只要存在甲状腺相关疾病,其后代患桥本甲状腺疾病的机会升高。

碘摄入量也是影响本病发生发展的重要环境因素,随着碘摄入量增加,本病的发病率显著增加。特别是碘摄入量增加可以促进隐性的患者发展为临床甲减。此外,其他的环境因素如硒缺乏、精神压力过大、吸烟、感染等也可能起到一定的作用。

好发人群

在各年龄段均可发生,常见于女性,高发年龄在30-50岁,且随着年龄的增加,发病率也增加。

症状

桥本甲状腺炎对人体最主要的影响在于容易导致甲状腺功能的异常。随着病情进展,可以分为以下3个阶段:

1、一过性甲亢期:可出现心悸手抖、怕热多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状;

2、甲状腺功能正常期:一过性甲亢过后,大部分患者的甲状腺功能可保持在正常范围一段时间;

3、甲减期:随着甲状腺滤泡细胞破坏越来越多,患者最终进入甲减期,可出现畏寒怕冷、心跳缓慢、水肿、脱发、便秘等症状。

上述3个阶段并不是每个患者都会经历的,存在个体差异。

桥本甲状腺炎早期可以没有任何症状,仅体检发现,如果患者发现颈部(甲状腺)肿大,往往病程已有2~4年,部分患者会有咽部不适感或颈部压迫感。约60%的患者甲功正常,约1/4患者有一过性甲亢,后期多数会发生甲减。据统计,每年大约有5%的患者进入甲减期。桥本甲状腺炎的患者易合并甲状腺结节,结节的恶性程度较一般人群高,需密切随访。

诊断

1、甲状腺抗体:

TPOAb和/或TgAb阳性,尤其是TPOAb有更高的特异性和普遍性。

TPOAb滴度与淋巴细胞浸润甲状腺的数量即甲状腺炎症水平和超声的低回声程度密切相关。

疾病初期以TgAb为主,后期TPOAb占主导地位。但是,TPOAb和/或TgAb阴性不能排除桥本甲状腺炎。

2、超声学检查:

表现为甲状腺体积增大,弥漫性低回声,不均质改变;或见散在的条索状强回声,呈分隔状或网格状。

3、放射性核素显像:

表现为甲状腺增大,分布不均匀与稀疏,或呈冷结节改变。甲状腺摄碘率早期可正常甚至升高,随着病情的发展摄碘率下降。

4、活检:有条件或诊断需要时可行甲状腺细针穿刺细胞学活检。

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桥本患者需要注意些什么?

桥本氏甲状腺炎合并甲减的患者可以口服优甲乐替代治疗,空腹服药生物利用度高,要避免和钙、铁等同时服用。微量元素硒被发现可以明显降低自身免疫性甲状腺大鼠的甲状腺球蛋白抗体(TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(TpoAb),但在人身上的疗效不确切。由于高碘和本病发生发展直接相关,患者需要严格限制碘的摄入量,避免进食高碘食物(紫菜、海带、海产品等)或药物(胺碘酮等)。●检验课件

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