《桥本甲状腺炎系列科普》
作者：张彩霞医师
郭仲杰生殖免疫保胎专科团队医生
深圳杰林医生集团成员
医师擅长：习惯性流产、反复试管移植失败、反复生化妊娠、不孕症、盆腔炎等疾病的诊治；对孕期保健、优生优育、围产保健、孕期营养评估及指导等有丰富的临床经验。
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优化甲状腺激素水平的治疗方案（上）
优化甲状腺激素水平的治疗方案包括五种:甲状腺激素处方药，低剂量的免疫调节药物纳曲酮，低剂量激光疗法，服用天然的甲状腺腺体和一些补充的芳香治疗方案。
今天先跟大家分享甲状腺激素处方药。优化甲状腺激素类药物使用有四个正确。
1.正确的人如果你存在超过2.0μIU/ml促甲状腺激素水平、显著的甲状腺炎症状或者升高的甲状腺抗体水平，那么甲状腺激素类药物会对你有所帮助。研究发现，服用外源性甲状腺激素可以减少甲状腺的炎症反应，降低甲状腺抗体水平，减轻甲状腺的症状，延缓疾病的发展，这是因为外源激素允许我们自身的甲状腺腺体下调内源激素的合成，这有利于减少总体的氧化应激反应。这种反应是在功能低下的甲状腺努力合成甲状腺激素时产生的。如果你的促甲状腺激素较长时间处于较高水平，那不服用甲状腺激素类药物其实是有害的，并可能会阻碍你的恢复。
2.正确的方式甲状腺激素的吸收发生在小肠的十二指肠和空肠部位，并可受到食物，饮料，药物，补剂，内源因素等多种因素的影响。胃酸，药物相互作用，食物，咖啡，肠道功能紊乱，这些都有可能影响甲状腺激素正确吸收。甲状腺激素的吸收需要胃酸的存在，也就是为什么吸收功能障碍，会见于胃酸水平低下的患者，以及不能生成胃酸的患者中。有研究发现，用热柠檬水或苹果醋水送服甲状腺激素类药物，有利于产生足够的酸度，以促进甲状腺激素的吸收。食物也会妨碍甲状腺激素的吸收，这就是为什么服用甲状腺激素类药物需要空腹服用的原因。一般建议早餐前15~30分钟这个时间段服用甲状腺激素类药物，如果忘记服用的话，建议在睡前进食后两小时服药。
3.正常的药物。人工合成的甲状腺激素通常被称为左旋甲状腺素，是最常用的甲状腺激素类药物。碘赛罗宁、T3/T4复合药物，也是可用于治疗甲状腺功能低下的药物。
4.正确的剂量甲状腺激素类药物通常会以低剂量开始治疗，然后逐渐增加剂量，以使促甲状腺激素，游离T4和游离T3的水平正常化。需要提醒大家注意的是，参考范围可能并不适用于每一个人，你应该同时顾及自身的症状和实验室检测的结果，这是一件非常重要的事情。由于激素的复杂反馈机制，甲状腺激素类药物的使用，绝不应当突然停止。
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