《桥本甲状腺炎系列科普》
作者：张彩霞医师
郭仲杰生殖免疫保胎专科团队医生
深圳杰林医生集团成员
医师擅长：习惯性流产、反复试管移植失败、反复生化妊娠、不孕症、盆腔炎等疾病的诊治；对孕期保健、优生优育、围产保健、孕期营养评估及指导等有丰富的临床经验。
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今天跟大家分享肠道平衡方案。
我们在前面的视频中也跟大家讲过，肠道渗透性的改变是各种自身免疫性疾病的诱发因素，肠道渗透性改变也称为肠漏症，是肠黏膜出现了间隙，使得刺激性分子和大分子物质的片段逃逸进入血流的症状。
最常见的造成肠道渗透性改变的因素有压力，食物敏感症，营养物质缺乏，消化酶缺乏，肠道菌群的失衡和肠道感染。
肠道平衡方案包括以下四个步骤：
一、移除反应性食物在前面的视频中，我相信大多数桥本甲状腺炎患者应该已经移除了常见的反应性食物了，那接下来可以加强饮食，执行疾病根源自身免疫饮食了。疾病根源自身免疫饮食包含水果，特别是椰子，肉类，橄榄油，贝类，蔬菜。
二、补充酶类。推荐桥本甲状腺炎患者两种类型的酶，与食物一同摄入的消化酶和空腹摄入的蛋白水解酶。蛋白水解酶亦称全身性酶。全身性酶可降解常见于自身免疫性疾病中的炎性细胞因子，并且含有可降解诸如细菌和寄生虫等病原体的蛋白酶。这些酶可以通过减少炎症反应，加速组织修复。全身性酶可以通过降解自身免疫性疾病中形成的循环免疫复合物，减少针对食物和甲状腺的抗体。
三、平衡肠道菌群。平衡肠道中的菌群有助于修复肠道渗透性的改变。食物多样化有助于形成健康的肠道菌群，有时候我们需要依靠外援的有益菌群，包括来自发酵食物的益生菌和益生菌的补剂。
四、滋养肠道。移除反应性食物，使用益生菌和全身性酶这些措施对肠道修复大有助益，但是单独完成这三个步骤，可能并不能让你获得维持肠道健康所需的支持。所以我建议用骨头汤滋养自己的肠道，并使用L-谷氨酰胺、锌、N-乙酰半胱氨酸、ω-3脂肪酸和维生素D补剂。需要注意的是，补锌的剂量不应超过每日30mg。
推荐桥本甲状腺炎患者每天服用IU维生素D补剂作为起始的参考量。最好定期监测维生素D水平，以确保摄入量处于最适范围内（60~80ng/L），以保证最佳的甲状腺受体以及免疫系统功能。
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