甲状腺是人体负责代谢的内分泌器官，它位于颈部前的气管两侧，形状像蝴蝶一样。甲状腺结节就是在甲状腺内的肿块，近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升。
关于甲状腺结节是否需要手术，大家都很好奇，不要慌，我来为大家答疑解惑啦！
要判断甲状腺结节是否需要手术，首先我们需要做这两项检查：
1.甲状腺超声检查：甲状腺超声检查是评估甲状腺结节的首选和常规影像学检查，在判别结节大小，鉴别结节部位，引导定位穿刺很有意义。
2.甲状腺细针吸取细胞学活检(简称穿刺)：通常是对B超发现1cm以上的结节，我们行甲状结节细针穿刺细胞学检查，是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法，该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术。
可以观察的结节
1.对于甲状腺彩超显示良性可能性高/穿刺诊断为良性的患者，且结节直径在2cm以下，建议定期行体检，TSH测定和超声检查。
2.急性化脓性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、免疫性甲状腺炎(主要为桥本甲状腺炎/慢性淋巴细胞性甲状腺炎)，总体来说都不是外科手术治疗的适应证。
需要手术的结节:
1.大多数良性甲状腺结节一般不需要手术，少数甲状腺结节体积较大，如出现以下情况要考虑手术：
01
明显的气管压迫，呼吸困难
02
影响颈部外观
03
胸骨后甲状腺肿
04
甲状腺结节合并甲状腺功能亢进
05
怀疑恶性可能
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许多患者担心良性结节癌变要求手术，这是完全没有必要。根据遗传学表示甲状腺良性和恶性结节两者在遗传进化上完全不相关，甲状腺癌更倾向从正常甲状腺发展而来。
2.可疑恶性及恶性应该考虑手术治疗，对于甲状腺穿刺细胞学结果为可疑恶性及恶性病例均考虑行手术治疗。大多数甲状腺癌属于分化型甲状腺癌，发展缓慢，手术治疗效果较好。
甲亢和甲减需要手术治疗吗?
甲状腺功能亢进(简称甲亢)，甲状腺功能减退(简称甲减)
“甲亢”只有以下几种情况需要手术治疗：
1、原发性甲亢在经过系统药物治疗后(常用为甲巯咪唑)症状复发，或经过放射碘治疗后症状复发者，应考虑外科手术治疗。
2、继发性甲亢、高功能腺瘤均是外科手术指征。
甲减通常由炎症性疾病引起，本身不作为手术指征，当合并其他类型的疾病需要外科手术时，也不作为手术的禁忌症。
以上我们归纳了一些常见的情况，但在实际诊疗中，还有许多因素会影响甲状腺结节的治疗决策。大家发现了甲状腺结节，医院找医生评估，不可自行判断和处理。
作者：章洁
审阅：卢芳
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