本文指导医生
谢真其
甲状腺疾病发病率近年急速攀升
目前患者超2亿
据统计，目前我国甲亢患者有万，甲减（甲状腺功能减退）患者万，甲状腺结节及甲状腺癌患者超过1亿，保守估计目前我国有超过2亿的甲状腺病人。
那么，甲减可以治愈吗？甲亢耽误要小孩吗？桥本氏甲状腺炎就是甲减吗？今天我们一起了解一下！
1.甲减可以治愈吗？
诊断甲减后服用甲状腺素治疗，甲功恢复正常了，是不是治愈了？可不可以停药了？
遗憾地告诉大家，绝大多数的甲减都是不可治愈的，需要终身服药，如桥本甲状腺炎导致的甲减、碘治疗后导致的甲减、甲状腺手术后导致的甲减……
只有因缺碘导致的甲减、因服药（如治疗甲亢的口服药、胺碘酮等）导致的甲减才有可能被治愈。
所以，即使甲功恢复正常了，也不代表甲减治愈了。一旦停药或减药，甲功会再度异常，甲减的症状也会再次出现。
2.产后还要不要吃甲状腺素？
孕期甲减服用左甲状腺素治疗，产后可以停药吗？什么时候可以停药？
如果怀孕前就已经诊断有甲减或亚临床甲减，妊娠期间甲状腺素要逐渐增加原剂量的25～50%，产后可以快速恢复至原剂量，4～6周后复查甲功。
例如，怀孕前服用1片左甲状腺素，孕期根据甲功，药量可能要逐渐增加至1.25～1.5片，产后可快速恢复至1片，过4～6周复查甲功，根据甲功调整药量。
如果是怀孕早期新发现的甲减，产后甲状腺素剂量可减半，4～6周后复查甲功，根据甲功决定是否需要继续吃药。
如果是怀孕早期新发现的亚临床甲减，TSH不高于5.0mU/L，产后可直接停药，4～6周复查甲状腺功能。
ps：因个体差异，用药需遵医嘱。
3.甲亢耽误要小孩么？
甲亢是不是要完全治好后才能要小孩？甲亢会遗传给孩子吗？
女性甲亢患者，如果甲功还没恢复正常就怀孕，会导致流产、早产、死胎、新生儿甲状腺疾病等多种不良后果。所以应该在甲功恢复正常后再怀孕。
男性甲亢患者，如果甲功还没恢复正常，可能不容易使女性受孕。
药物治疗甲亢疗程比较长，需要1.5～2年的时间。服药期间也是可以怀孕的，前提是甲功已经恢复正常。建议孕前把治疗甲亢的药物换成丙硫氧嘧啶。
母亲或父亲的甲亢，都可能会遗传给孩子，不过并不是%遗传。父母有甲亢，孩子不一定会发病。
4.桥本甲状腺炎就是甲减吗？
桥本甲状腺炎≠甲减。
甲减有很多病因，桥本甲状腺炎（简称「桥本」）只是其中最常见的一个病因。桥本也不一定都会变成甲减。
桥本是一种慢性炎症，会逐渐破坏甲状腺的正常功能。一部分桥本病人最终会出现甲减，但也有一部分幸运的桥本病人终生不出现甲减。
桥本的特点是TPOAb和TgAb升高，甲减的特点是TSH升高。那么，由桥本造成的甲减的特点，就是TPOAb、TgAb、TSH均升高。
目前，桥本还是一种「不治之症」，没有特效药可以降低TPOAb和TgAb，没有特效药可以阻止桥本向甲减发展。不过，有一小部分人补硒后可能会有TPOAb、TgAb下降，所以桥本患者可以尝试一下补硒治疗。
不过建议在专业医生的指导下补硒，以防补硒过量导致中*。
5.甲亢怎样才算治愈了？
甲亢什么时候可以停药？怎样才算治愈？
甲亢服药满1.5～2年，甲亢症状消失，甲状腺功能恢复正常，连续2～3次复查促甲状腺激素受体抗体TRAb都呈阴性，就可以停药了。
停药后定期复查，甲状腺功能持续正常一年以上，就算治愈了。
甲亢停药后，复发一般发生在第一年，此后复发的概率会明显下降。
6.左甲状腺素，怎么吃最好？
左甲状腺素钠片是治疗甲减的常用药，可以和其他药物、食物同时服用吗？
左甲状腺素钠片最正确的服用方法是：早餐前半小时用清水送服，每天服用一次。
建议早上起床后马上服药，然后再洗漱，等到吃早饭时就差不多是半个小时以后了。这样可以避免食物影响药物的吸收。
如果早上服药有困难，也可以在晚饭后4小时（差不多是睡前）服药。
左甲状腺素钠片不应和其他药物、食物同时服用，间隔时间如下：
与维生素、滋补品间隔1h；
与含铁、钙的食物或药物间隔2h；
与奶制品、大豆制品间隔4h；
与降脂药物间隔12h。
7.怎么判断结节的良恶性？
检查发现甲状腺结节，彩超报告上哪些词提示结节可能是恶性的？
彩超报告中的这些字眼，提示结节恶性的可能比较大：
实性低回声结节；
结节内血供丰富（而TSH正常）；
结节形态和边缘不规则，晕圈缺如；
微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
伴有颈部淋巴结异常；
结节纵横比＞1。
不过，不能单纯依赖彩超判断结节是良性还是恶性的。最终，需要由临床医生结合其他检查和病史，综合判断给出诊断。
8.桥本甲状腺炎怎么诊断？
怎么知道自己有没有桥本甲状腺炎？需不需要治疗？
医生一般通过两项检查来综合判断有没有桥本：甲状腺自身抗体+甲状腺彩超。
甲状腺自身抗体是指：抗过氧化物酶抗体TPOAb、抗甲状腺球蛋白抗体TgAb。如果这两个抗体有明显升高，提示桥本。
甲状腺彩超上如果出现「甲状腺弥漫性肿大」「回声不均匀」「弥漫性回声减低」「网格状强回声」等字眼，提示桥本。
桥本甲状腺炎是导致甲减的最常见病因，但并不是每个桥本都会变成甲减。
如果不伴有甲减，桥本不用治疗；如果伴有甲减，则服用甲状腺素治疗。
甲状腺疾病
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