桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/11/19 13:43:00

亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病,其以病*感染为契机,以甲状腺区域疼痛为主要临床表现,是甲状腺炎的一种。国外报道中,本病占甲状腺疾患的0.5%~6.2%,年发病率为4.9/10万人,男女比例为1:4.3。近年来该病发病率持续上升,尤其引起的持续疼痛及发热严重影响患者生活质量。

病史及临床表现

①发病1~3周前可有外感病史,可伴有上呼吸道感染症状,本病多发于夏秋季;

②甲状腺*症期可有发热、汗出、多食易饥等表现,甲减期可有怕冷、乏力等表现;

③甲状腺区域肿大及触痛,或放射到周围组织,当甲状腺肿大异常时可出现局部压迫症状,如声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等。

病因病机

多数人将亚急性甲状腺炎归属于“瘿痈”“瘿肿”“瘿瘤”的范畴。但由于其无易肿、易溃、易敛的特点,将亚急性甲状腺炎归属于“瘿痛”较为合适。《外科正宗·瘿瘤论》曰:“夫人生瘿瘤之证,非阴阳正气结肿,乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”左新河教授认为该病早期多由外感诱发伏邪,肝气疏泄失常,气机不畅,而致病理因素凝结于颈前;随着病情进展,邪盛则伤及正气,从而出现亏虚之症。许芝银认为亚急性甲状腺炎以外感(风温侵袭)为主,内伤(情志不遂、禀赋不足、体虚劳累)所致,总的病机多由这两方面因素导致气血津液运行输布失常,邪气壅滞于颈前所致。

目前西医治疗主张使用非甾体类抗炎药和糖皮质激素,两者能够控制甲状腺的炎性反应。但这两者使用条件相对局限,对于有出血倾向、严重骨质疏松、活动性消化溃疡、水电解质紊乱、孕妇及哺乳期妇女等患者都应慎用,同时糖皮质激素还有停药后反跳现象。

中医治疗最大特色就是辨证施治,很多专家研究亚急性甲状腺炎,大多从不同分期、分型提出不同的治疗方法。中药汤剂又称汤液,李杲云:“汤者,荡也,去大病之用。”在漫长的历史发展中,汤药始终在中医治疗手段上占据主导地位,汤药有着临证可加减的最大优势。使用连翘、牛蒡子、柴胡、丹参、赤芍、炙甘草等中药。

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