药事管理与法规
1.D执业药师资格考试考务工作由国家食品药品监督管理总局与人力资源和社会保障部共同负责;执业药师继续教育由中国执业药师协会组织实施;执业药师执业注册许可由各省级食品药品监督管理部门组织实施。
2.DD项错在“消除风险”,药品安全风险不可能消除,只能说从各个环节尽量减少药品安全风险因素。
3.BB项,国家推行药品购销“两票制”医院医院改革试点城市要率先推行“两票制”,争取到年在全国推开。而非“全面实现零售连锁化”。
4.CC项,完善医疗服务体系中,应坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充,公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则。而非“医院并重”,有主次之分。
5.C基本药物优先选择和合理使用制度是指*府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物,其他各类医疗机构必须按规定使用基本药物,所有零售药店均应配备和使用基本药物,基层医疗卫生机构应全部配备使用基本药物并实行“零差率”销售。
6.B年底前,我国取消社会保险行*部门实施的两定资格审查,完善经办机构与医药机构的协议管理,即由社会保险经办机构与符合条件的医药机构直接签订定点服务协议,提高管理服务水平和基金使用效率,更好地满足参保人员的基本医疗需求。
7.C我国药品不良反应报告制度的法定报告主体包括药品生产企业(包括进口药品的境外制药厂商)、经营企业和医疗机构,但不包括药品检验机构。
8.DD项,《中国药典》中的药品标准是最低标准,其他各种类型的标准均不得低于《中国药典》规定的标准。其他选项叙述均正确。
9.A药品零售企业中,罂粟壳、*性中药品种、第二类精神药品不得陈列,外用药与其他药品分类摆放,拆零药品集中存放于专区,中药饮片单独陈列。
10.BA、C、D项中的处方属于不规范处方,B项中的处方属于用药不适宜处方。
11.BA项,药品零售企业和药品批发企业不得经营疫苗。B项,第二类疫苗由县级疾病预防控制机构通过公共资源平台向生产企业采购后供应给本行*区域的接种单位。C项,疫苗生产企业可以直接向县级疾病预防控制机构配送第二类疫苗,也可委托具备冷链储存、运输条件的企业配送。D项,县级疾病预防控制机构向接种单位供应第二类疫苗可以收取疫苗费用及储存、运输费用。
12.A执业医师书写处方时,药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写,但不得使用拉丁文名称书写,故A项错误。
13.C药品上市许可持有人应是药品研发机构和科研人员,且对药品质量承担相应责任。因此,C项中河北省某药物研究所的研究员可以申请成为药品上市许可持有人。
14.A医疗机构炮制中药饮片只需向所在地设区的市级食品药品监督管理部门备案,无须取得《医疗机构制剂许可证》。
15.B该批中药饮片标签中所标明的功能主治超出本省中药饮片炮制规范规定的范围,应按假药论处。
16.AA项,生产企业生产*性药品,每次配料必须经两人以上复核无误,并详细记录每次生产所用原料和成品数,经手人要签字备查。B项,*性药品每次处方剂量不得超过2日极量。C项,药师调配处方时,对未注明“生用”的*性中药,应当付炮制品。D项,*性药品的标识是黑底白字。
17.AA项,《药品经营质量管理规范》主要是用于约束药品经营企业对药品储存、养护、运输等项目标准的控制,而计划生育技术服务机构与《药品经营质量管理规范》无任何关联。
18.A我国制定法包括宪法、法律、行*法规、地方性法规、部门规章等,而其法律效力由高到低同样按照上述顺序排列。
19.B行*复议申请的机关是上一级机关。题干中某县药品经营企业对“本县食品药品监督管理部门”提出复议,申请复议的机关应是所在地市级食品药品监督管理部门。此外,行*诉讼申请的机关是人民法院。
20.B零售药店不得经营肽类激素(胰岛素除外),这是原则性问题。因此,该零售药店即使有执业医师处方也不能调配该类生长因子素
21.D医院内部凭执业医师处方开具使用,不得进行销售、广告宣传,不得通过提供互联网药品信息服务的网站发布该制剂信息。但在该制剂使用期间,该医院应加强该药品不良反应监测,并对该制剂质量负责,保障患者用药安全。
22.D药品召回的主体是药品生产企业,其他如药品经营企业、使用单位等辅助药品生产企业召回药品。因此,该药品召回的主体是乙药品生产企业。
23.CA、B、D项为生产、销售劣药对人体造成“后果特别严重”的情形,C项为生产、销售劣药对人体健康造成“严重危害”的情形。
24.A*性中药饮片朱砂、雄*、附子等,需要全国集中统一定点生产,供全国使用。对市场需求量大,*性药材生产较多的地区定点要合理布局,相对集中,按省区确定2~3个定点企业。定点生产的*性中药饮片,应销往具有经营*性中药饮片资格的经营单位或直销到医疗单位。*性中药饮片必须按照国家规定,实行专人、专库、专账、专用衡器,双人双锁保管,做到账、货、卡相符。
25.CA项,供货单位销售给医疗机构第一类精神药品,应当将药品送至医疗机构,医疗机构不得自行提货。B、D项,药品零售企业不能经营麻醉药品和第一类精神药品,但经所在地设区的市级食品药品监督管理部门批准,可经营第二类精神药品。C项,罂粟壳严禁单味零售,只能用于处方调剂使用。
26.DD项,中药材生产企业对道地药材采收加工应选用“传统”方法,而非“现代化、产业化方法”。其他选项叙述均正确。
27.D哌醋甲酯用于儿童多动症时,每张处方不得超过15日常用量。处方限量是每年必考内容,考试应熟练掌握。
28.A药品经营企业发现其经营的药品存在低较大安全隐患时,应立即停止销售该药品,通知药品生产企业或供货商,并向当地食品药品监督管理。部门报告。需要销毁的药品,药品经营企业、使用单位应在食品药品监督管理部门的监督下销毁,不得自行销毁。
29.A本题结合处方限量和麻醉药品、精神药品品种目录出题,增加了考试难度,同时也是以后的考试趋向,考生应熟练掌握每个考点。A项,丁丙诺啡为第一类精神药品,其注射剂为住院患者开具,每张处方为1日常用量。B、C项,吗啡、氯胺酮分别为麻醉药品、第一类精神药品,其注射剂为门诊一般患者开具,每张处方为1次常用量。D项,芬太尼为麻醉药品,其透皮贴剂属于控释制剂,为门诊癌症疼痛患者开具,每张处方不得超过15日常用量。
30.D药品检查抽验不得向被抽验企业收取任何费用。其他选项叙述均正确。
31.A题目中的行*处罚属于资格罚。人身罚的形式为行*拘留。财产罚的形式有罚款、没收财物。声誉罚的形式有警告、通报批评。
32.A中药饮片生产企业炮制中药饮片,应严格按照《中国药典》制定的炮制规范执行,若《中国药典》中无相关炮制规范,应按照省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门制定的炮制规范执行
33．C自种、自采、自用中草药是指乡村中医药技术人员自己种植、采收、使用,无须特殊加工炮制的植物中草药。且此类中草药仅限于在其所在的村卫生所使用,不得上市流通,不得加工成中药制剂。麻醉药品、*性中草药及濒稀野生植物药材不得自种、自采、自用,洋金花为*性中药品种,属于特殊管理药品,乡村中医药技术人员不得自种、自采、自用。
34.C特殊用途化妆品包括用于育发、染发、烫发、脱毛、美乳、健美除臭、祛斑、防晒的化妆品,其他类型化妆品属于非特殊用途化妆品。因此,C项香水类化妆品属于非特殊用途化妆品。
35.B《国家基本医疗保险药品目录》包括“甲类目录”和“乙类目录”。“甲类目录”为临床必需、疗效好、同类药品中价格低的药品,由国家统一制定,各地不得调整。“乙类目录”为临床治疗选择、疗效好、同类药品中价格略高的药品,可由省社会保险主管部门进行调整。
36.BA、D项中的情形,其法律责任属于1年内不受理该企业该品种广告审批申请。B项中的情形,其法律责任属于3年内不受理该企业该品种广告审批申请。C项中的情形,应按照销售假药进行处罚。
37.A医疗器械依据风险程度由低到高分为第一类、第二类和第三类。
38.C医疗机构配制中药制剂,需取得医疗机构制剂许可证,并依法取得制剂批准文号。但应用传统工艺配制的中药制剂品种,只需向省级食品药品监督管理部门备案即可配制,无须取得制剂批准文号。
39.A药品通用名称应采用黑色或白色,与背景形成强烈反差。商品名称字体以单字面积计等于通用名所用字体的二分之一,注册商标字体以单字面积计等于通用名所用字体的四分之一。外用药品标识为红底白字的“外”字。
40.CA项,药品广告中不得说明治愈率或有效率。B项,冠脉通片为处方药,仅可在国家规定的医学、药学专业刊物上发布广告,不得在大众媒介上发布药品广告。C项,“西瓜霜润喉片”为非处方药,可以其商品名称为各种活动冠名;但处方药的商品名称不得为各种活动冠名。D项,药品广告不得在未成年人出版物和广播电视频道、节目、栏目上发布。
41-42.DB药品广告经食品药品监督管理部门审查批准,可以在提供互联网药品信息服务的网站上发布广告。提供互联网药品信息服务的网站不得发布麻醉药品、精神药品、医疗用*性药品、放射性药品、戒*药品和医疗机构制剂的产品信息。
43-44．DB消费者和经营者发生消费者权益争议的解决方式包括:与经营者协商和解,请求消费者协会或依法成立的其他调解组织调解,向有关行*部门投诉,提请仲裁,向人民法院提起诉讼。其中,“向人民法院提起诉讼”具有强制执行力,是解决各种争议的最后手段。
45-47.DAC非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较小,价格相对较低的抗菌药物。限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性影响较大,或价格相对较高的抗菌药物。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或严重不良反应,不宜随意使用的抗菌药物,疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物,价格昂贵的抗菌药物,一般具有高级专业技术职务任职资格的医师方可授予此类抗菌药物的处方权。
48-49.CD等待出库装运的药品,即为合格药品,应储存在绿色标识区域。“疑似药品包装污染”的药品,需要待验,应储存在*色标识区域。
50-51.DA龙胆属于三级保护野生药材;梅花鹿鹿茸属于一级保护野生药材;穿山甲属于二级保护野生药材。三七不属于国家重点保护的野生药材。
52~53.AD国家基本药物遴选的原则是防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选、基层能够配备。非处方药遴选的原则是应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便。
54~56.BDC国家食品药品监督管理总局药品评价中心主要负责“不良反应监测工作,安全性再评价,国家基本药物、非处方药目录的调整”相关工作。国家食品药品监督管理总局药品审评中心主要负责“新药的注册审评”。国家食品药品监督管理总局药品审核查验中心主要负责各种“药品规范”的审核。中国食品药品检定研究院主要负责“药品的检验检测、生物制品批签发工作、仿制药质量和疗效一致性评价”相关工作。
57~59.ACD商务部主要涉及“流通”相关工作。国家发展和改革委员会主要涉及“价格行为”相关工作。人力资源和社会保障部主要负责“保险”相关工作。国家卫生和计划生育委员会主要负责“医疗机构药品管理、国家药物*策和国家基本药物制度”相关工作。此外,各个部门的职责是每年必考内容,分值在3~4分,考生记住各个部门职责关键词即可,无须全部熟悉。
60~62.BCD仿制药申请是指生产国家食品药品监督管理总局已批准上市的已有国家标准的药品的注册申请。再注册申请是指申请人拟在药品批准证明文件有效期期满后继续生产或进口该药品的注册申请。进口药品申请是指境外生产的药品在中国境内上市销售的注册申请。补充申请是指新药申请、仿制药申请或进口药品申请经批准后,增加或取消原批准事项的注册申请。
63~64.DB麻*素、伪麻*素属于药品类易制*化学品。A型肉**素及其制剂属于医疗用*性药品。
65~67.BAD复方枇杷喷托维林颗粒属于含特殊药品复方制剂的药品;氯胺酮注射液属于第一类精神药品;复方樟脑酊属于麻醉药品;氨酚氢可酮片属于第二类精神药品
68~69.AC生产、销售的假药以孕产妇、婴幼儿及儿童为主要对象的,已经构成犯罪,应追加其刑事责任;但还未对人体健康造成严重危害,因此,需要酌情从重处罚。生产、销售劣药,有拒绝、逃避监督检查的行为,未构成犯罪,应给予行*处罚并从重处罚。本题应注意生产、销售假药和劣药的区别
70~71.CD首次进口属于补充矿物质类营养物质的保健食品应报国家食品药品监督管理总局备案。婴幼儿配方乳粉的产品配方应当经国家食品药品监督管理总局注册批准
72~74.DAC医院对基本药物实行药品分类采购,对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的基本药物,采取双信封制公开招标采购;对部分专利药品、独家生产的药品,建立公开透明、多方参与的价格谈判机制;对用量小、临床必需、市场供应短缺的药品,通过招标采取定点生产的方式确保供应;低价药实行集中挂网,由医院直接采购。
75-77.BBA盐酸曲马多属于第二类精神药品,其处方在医疗机构调剂后应保存2年。零售药店调剂后的处方应保存2年。急诊处方在医疗机构调剂后保存1年。本题属于综合性考题,特殊管理药品的分类、医疗机构和零售药店处方保存的区别,均是考查范围。考生需注意一点,零售药店中调剂的处方应保存2年,与医疗机构的处方保存期限加以区别
78-80.BADHC+4位年号+4位顺序号为《医药产品注册证》的格式;国药准字H+4位年号+4位顺序号为药品批准文号的格式;H+4位年号+4位顺序号为《进口药品注册证》证号的格式;国药证字H+4位年号+4位顺序号为新药证书的格式。
81~82.AD化学药品新注册分类中,仿制药是指境内申请仿制境外上市但境内未上市原研药品的药品,或仿制已在境内上市原研药品的药品。进口药品是指境外上市的药品申请在境内上市的药品。创新药是指含有新的结构明确的、具有药理作用的化合物,且有临床价值的药品。改良型新药是指在已知活性成分的基础上,对其结构、剂型、处方工艺等进行优化,且有明显临床优势的药品
83~85.BCA抽查检验的结果由食品药品监督管理部门以药品质量公告形式发布。指定检验是指国家规定的某些药品在销售前或进口时,必须经过指定药品检验机构检验。注册检验是指国家对新药审批时进行的检验。复验是指药品抽验当事人对药品检验机构的药品检验结果有异议,按照法律法规的规定向相关的药品检验机构提出的复核检验。
86~88.CDB药品生产环节重大改革的关键是提高药品质量疗效,促进医药产业结构调整。药品使用环节重大改革强调的是调整利益驱动机制,规范医疗和用药行为。药品流通环节重大改革的重点是整顿流通秩序,推进药品流通体制改革。
89~90.AC非处方药无须处方即可自行购买和使用,分为甲类非处方药和乙类非处方药。甲类非处方药的标签印有红色专有标识,乙类非处方药的标签印有绿色专有标识。处方药不得在大众媒介发布广告,只能在国家指定的医学、药学专业刊物上发布广告。
91.DA药已列入兴奋剂药品进行管理,不得零售。
92.C根据国家有关规定,药品零售企业已购进的新列入兴奋剂目录的蛋白同化制剂和肽类激素在有效期内可以继续销售和使用,但应当严格按处方药管理,处方保存2年。
93.CB药包装新增“运动员慎用”字样,应按照兴奋剂药品进行管理,严格按照处方药进行管理。根据国家有关规定,老包装的B药在有效期内可继续流通使用,但不得自行变更包装。
94.DA项,非比赛期间,可以为运动员开具兴奋剂类处方,但应告知其注意事项及处方剂量。B项,包装标签标示“运动员慎用”的药品不一定都含有兴奋剂,也有可以上架陈列的非处方药。C项,兴奋剂应储存在专库或专储药柜中,应由专人负责管理。D项,兴奋剂调剂的处方应保存2年。
95.D医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种,应由临床科室提交申请报告,经药学部门提出意见后,经抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意,并经药事管理与药物治疗委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。
96.C某些抗菌药物需要清退时,可由临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组提出清退意见,并经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行,并报药事管理与药物治疗委员会备案,清1退的抗菌药物品种或品规原则上12个月不得重新进入本机构抗菌药物供应目录。
97.D药品零售企业调剂处方药(1、H)必须凭执业医师处方方可调配,且必须在执业药师在岗时方可调剂。甲类非处方药(J)必须在执业药师指导下购买和使用,执业药师不在岗时,应挂牌告知,并停止销售甲类非处方药。乙类非处方药(K),患者可自行购买和使用。
98.A经营企业在药品经营活动中,不得采用“买药品赠药品、买商品赠药品”的形式向公众赠送处方药或非处方药。
99.B药品经营企业采购药品时,应索取、查验、留存供货企业有关证件、资料、销售凭证。记录和凭证应当至少保存5年。因此,甲药品零售企业的票据和相关凭证可以保存至年5月5日以后销毁。“5年期限”为“不少于”,因此,B项正确。
.D甲药品零售企业首次购进药品A时,应当索取并查验加盖乙企业公章原印章的《药品经营许可证》复印件,营业执照、税务登记等
.C药品A有效期到年6月,该药品在年6月30日前均可使用,则其失效日期是年7月1日。
.A医疗机构需要购买麻醉药品、第一类精神药品的,应当经设区的市级卫生主管部门批准,取得《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》,再向本省(区、市)范围内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。《印鉴卡》有效期为3年,其载明的医疗机构名称、地址、医疗机构法定代表人、医疗管理部门负责人、药学部门负责人、采购人员发生变更时,医疗机构应于变更发生之日起3日内到市级卫生行*部门办理变更手续,但执业医师变更无须申请变更手续。
.D医疗机构应对本单位执业医师进行有关麻醉药品、精神药品使用知识的培训、考核,经考核合格的,授予麻醉药品和第一类精神药品的处方资格。
.D不管执业医师甲是否具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格,都不能为自己开具麻醉药品。
.A《药品经营许可证》的有效期为5年,药品经营企业需在期满前6个月申请换发《药品经营许可证》。因此,甲企业申请换发《药品经营许可证》的期限应在年4月7日至年10月7日。
.A人血清蛋白属于生物制品,不在该企业经营范围内,即超许可证经营范围。
、BB项,含麻*类复方制剂不属于特殊管理的药品,药品经营企业可以经营,但是要严格按照处方药进行管理。因此,甲、乙、丙企业都能够经营含麻*碱类复方制剂。A项,第一类精神药品,丙药品零售企业不得经营。C项,第二类精神药品,不在丙药品零售企业经营范围内,不得经营。D项,A型肉**素,丙药品零售企业不得经营。.B企业的分立、合并、改变经营方式、跨原管辖地迁移,需按照规定重新办理《药品经营许可证》。
.D丙企业变更质量负责人和扩大经营范围的变更类型均属于许可事项变更。
.B药品批发企业和药品零售企业不得经营疫苗。其他选项中的药品为医疗用*性药品、精神药品,通过扩大经营范围,经有关部门审核批准,可以经营。
.BD该药品零售连锁企业经设区的市级食品药品监督管理部门批准可以从事第二类精神药品零售业务,但不得向未成年人销售第二类精神药品。同时,题干中未显示其销售的安定片为假药,故A项错误。该药品零售连锁企业违反行为有“向未成年人销售第二类精神药品、无医师处方自行调配第二类精神药品”,应由食品药品监督管理部门给予处罚。
.ABCD患者个人发现新的或严重的药品不良反应,可以向经治医师报告,也可以向药品生产、经营企业或当地的药品不良反应监测机构报告,必要时提供相关的病历资料。
.BCD复方大青叶合剂保护期限为7年,说明其申请了中药二级品种保护,在其保护期满后可以申请延长保护期限。申请中药品种保护的生产企业必须是国内的生产企业,且只能由申请品种保护的企业生产,其他企业不得生产,擅自仿制和生产复方大青叶合剂的,以生产假药论处。
.ABCD疫苗生产企业应对运输过程中的疫苗进行温度监测并记录,记录内容包括疫苗名称、生产企业、供货(发送)单位数量、批号、有效期、启运和到达时间、启运和到达时的疫苗储存温度和环境温度、运输过程中的温度变化、运输工具名称和接送疫苗人员签名。
.ABDA、B、D项中的情形只需备案即可而C项中的情形需要经相关部门申请批准。
．ABC《“十三五”国家药品安全规划》确定执业药师服务水平显著提高的发展目标,到年,每万人口执业药师数超过4人,所有零售药店主要管理者具备执业药师资格、营业时有执业药师指导合理用药。并要求健全执业药师制度体系,建立执业药师管理信息系统,实施执业药师能力与学历提升工程,强化继续教育和实训培养。
.ABCA项,医疗机构制剂不得发布广告。B项,枸橼酸西地那非为治疗男性性功能障碍药,不得在网站上发布药品广告。C项,药品广告中不得含有“治愈率、明显提高”等内容。因此,A、B、C项中的情形不符合发布药品广告行为。D项,六味地*丸属于非处方药,可以在电视台发布广告。
.ABDA、B、D项叙述符合含麻*碱复方制剂管理要求,在这无须赘述。C项,题干叙述的是复方甘草片、复方地芬诺酯片的管理要求;而对于含麻*碱复方制剂,除处方药按处方剂量销售外,一次销售不得超过2个最小包装。
.ACDB项所叙述的内容属于药品批发企业质量管理部门负责人的资质。对于药品零售企业,质量管理部门负责人应具有药学或医学、生物、化学等相关专业学历或具有药学专业技术职称。其他叙述均正确。
.ABCA、B、C三种情形,均应移交同级卫生行*部门处理。卫生行*部门对医疗机构做出行*处罚决定的,应当及时通报同级食品药品监督管理部门。
药学专业知识一
1.C本题考查药物的结构与命名。氯丙嗪的母核结构为吩噻嗪环,其化学名为2-氯-N,N-二甲基-10H-吩噻嗪-10-丙胺。
2.D本题考查液体制剂的分类。磷酸可待因糖浆属于均相液体制剂,其他如芳香水剂、溶液剂、甘油剂等也属于均相液体制剂。纳米银溶胶、鱼肝油乳剂、复方硫*洗剂、石灰搽剂均属于非均相液体制剂。
3.A本题考查药物的稳定性。肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠分子中含有酚羟基,遇光易氧化变质,需避光保存。
4.A本题考查药物的配伍变化的类型。氯霉素注射液加入5%葡萄糖注射液中析出沉淀的原因是溶解度发生改变,属于物理学的配伍变化。B、D项属于化学的配伍变化。C、E项属于药理学的配伍变化。
5.B本题考查药物的酸碱性、解离度和pK。的关系。碱性药物:g()/(HB·])=pH-pKa=7.4-8.4=-1故()/([HB])=10-([HB])=10(B]。故(B])/([HB]+)=()/(10+)=1/11=10%
6.D本题考查药物的主要结构骨架与药效团。根据胆固醇的合成途径可知,阿托伐他汀产生酶抑制活性的药效团为3,5-二羟基戊酸。
7.C本题考查药物的手性特征及其对药物作用的影响。氯胺酮为中枢性麻醉药物,但其只有(+)-(S)-对映体具有麻醉作用,而(-)(R)对映体则产生中枢兴奋作用。米安色林对映异构体之间甲有药理和*性作用,依托唑啉对映异构体之间有相反药物活性。
8.D本题考查甲基化结合反应。COMT代谢反应为含有儿茶酚胺结构的药物发生的反应,即邻苯二酚,苯环上两个酚羟基必须是邻位。D项,只含有一个酚羟基,故不能发生COMT代谢反应。其他选项中的药物均有邻苯二酚和苯乙胺结构,可以发生COMT代谢反应
9.C本题考查胶囊剂的特点。强吸湿性的药物会导致胶囊囊壁脆裂,不可制成胶囊剂。其他选项叙述均正确。
10.B本题考查输液的质量要求。输液不得添加任何抑菌剂,并在储存过程中质量稳定。其他选项叙述均正确
11.B本题考查气雾剂的附加剂。气雾剂常用的附加剂有抛射剂、润湿剂、潜溶剂、抗氧剂等气雾剂本身就装在钢瓶中,所以不需要遮光剂。
12.B本题考查栓剂的基质。栓剂常用的水溶性基质有甘油明胶、聚乙二醇、泊洛沙姆。可可豆脂、椰油酯、棕榈酸酯、混合脂肪酸甘油酯均为油脂性基质。
13.C本题考查固体分散技术和包合技术的特点。固体分散体不够稳定,久贮会发生老化现象,但包合技术提高了药物的稳定性,无此现象
14.E本题考查缓释、控释制剂的分类。包衣脉冲释药系统为定时释药系统,是指根据时辰药理学研究的原理,按生物时间节律特点设计,口服给药后能定时定量脉冲释放有效剂量药物的剂型
15.E本题考查微球的用途。微球可用作抗肿瘤药物载体、多肽载体、疫苗载体等。但微球载药量有限,对用量大的药物不宜制成微球,二甲双胍作为口服降糖药,用药量较大,不宜制成微球。
16.B本题考查线性动力学相关计算。因亚稳定型(A)与稳定型(B)均符合线性规律,以A型药物为例,当AUC为ug·h/m时,A型药物为1%;AUC为g·h/ml时,A型药物为10%,也就是AUC变化50g·h/ml时,A型药物变化约10%,所以当AUC为g·b/ml时,A型药物约为50%,故A:B为50:50。
17.D本题考查表观分布容积的意义。药物分布容积大提示分布广或组织摄入量多。即地高辛与血浆蛋白结合较多,主要分布在组织中,而在血液中浓度较低,其表观分布容积则会超过人体体液容积。
18.D本题考查药物的治疗作用。D项,抗菌药物杀灭病原微生物,达到控制感染性疾病的目的,为对因治疗。其他选项中的情形均为对症治疗
19.D本题考查药物的剂量与效应关系。治疗指数指的是LDs与EDo的比值,表示药物的安全性。
20.E本题考查药物剂量与效应关系的相关参数。效能反映了药物的内在活性,是药物的最大效应,不会随着药物剂量或浓度的增加而上升。效应强度主要用于相同性质的药物等效剂量或浓度的比较,是指引起等效反应的相对剂量或浓度,其值越小则强度越大。效能与效价强度反映药物的不同性质,二者具有不同的临床意义,相互之间没有影响。
21.B本题考查受体的性质。受体具有饱和性、特异性、可逆性、灵敏性和多样性。M胆碱受体对阿托品的高度识别能力属于受体的特异性
22．D本题考查受体作用的信号传导。常见的第二信使有环磷酸腺苷、二酰基甘油和三磷酸肌醇、环磷酸鸟苷、钙离子、一氧化氮等。
23.A本题考查药动学方面的药物相互作用。保泰松与血浆蛋白结合率高,与华法林合用可把华法林置换出来,增加华法林的药物浓度,延长凝血酶原时间。
24.D本题考查药动学方面的药物相互作用。常用的肝药酶诱导剂有苯巴比妥、水合氯醛、苯妥英钠、卡马西平、扑米酮、利血平、螺内酯等。西咪替丁、红霉素、甲硝唑、胺碘酮均为肝药酶抑制剂25.B本题考查药物效应的拮抗作用。组胺可作用于H1组胺受体,引起支气管平滑肌收缩,使小动脉、小静脉和毛细血管扩张,毛细血管通透性增加,引起休克;而肾上腺素与组胺作用完全相反,可用于治疗休克。因而,两者合用会发生生理性拮抗。C、D、E项中的情形属于药理性拮抗。
26.B本题考查诱发药源性疾病的因素。呼吸道感染患者服用复方新诺明出现荨麻疹,药师应立即询问患者过敏史、同服药物及饮食情况,建议患者停药并再次就诊。
27.B本题考査药物警戒与药品不良反应监测。药物警戒不等于药品不良反应监测,二者的监测对象和工作内容都不尽相同。药品不良反应监测的对象是质量合格的药品,而药物警戒涉及除质量合格药品之外的其他药品。药物警戒工作包括药品不良反应监测工作及其他工作,如用药错误、缺乏疗效的报告、药物滥用与误用等
28.A本题考查药源性疾病。辛伐他汀为他汀类调血脂药物,可引起肝功能异常。
29.A本题考查药物流行病学的主要任务。药物流行病学的主要任务包括:①药品上市前临床试验的设计和上市后药品有效性再评价;②上市后药品的不良反应或非预期作用的监测;③国家基本药物的遴选;④药物利用情况的调查研究;⑤药物经济学研究。
30.D本题考查药动学的相关参数。D项,水溶性或极性大的药物,不易进入细胞内或脂肪组织中,故血药浓度较高,表观分布容积较小。其他选项叙述均正确。
31.C本题考查药动学的相关参数。k、t1都是药物的特征参数,不因药物剂量、给药途径或剂量而改变。所以,药物由口服改用肌内注射后,其t12不变,但生物利用度增加。
32.B本题考查生物利用度的概念。生物利用度表示的是制剂中药物进入体循环的速度与程度。生物转化是指药物在体内吸收、分布的同时伴随化学结构上的改变的过程。肠一肝循环是指随胆汁排入十二指肠的药物或其他代谢物,在肠道中重新被吸收,经门静脉返回肝脏,重新进入血液循环的现象。生物半衰期是指药物在体内的量或血药浓度降低一半所需要的时间。表观分布容积是体内药量与血药浓度时间相关的一个比例常数,表示药物的分布特性。
33.C本题考查生物利用度。A项,制剂A吸收快,达峰时间短,但其易达最小中*浓度,临床上应用可能会出现中*反应。B、C项,制剂B达峰时间比制剂A稍慢,但其血药浓度有较长时间落在最小中*浓度和最小有效浓度之间,临床使用较为安全有效。D项,A、B、C三种制剂具有相同的AUC。E项,制剂C的血药浓度一直在最小有效浓度以下,无临床应用价值。
34.D本题考查《中国药典》通则项下内容。《中国药典》中的通则主要收载制剂通则、通用方法、检测方法和指导原则。制剂通则是按照药物剂型分类,针对剂型特点所规定的基本技术要求。
35.A本题考查体内药物检测。血浆药物浓度可作为体内药物浓度的可靠指标,能够反映药物在靶器官的状况。
36.C本题考查5-HT重摄取抑制剂。文拉法辛的代谢产物为O-去甲基文拉法辛,其药理活性和功能上几乎和文拉法辛等价。其他选项叙述均正确。
37.B本题考查镇静催眠药的结构特点。地西泮体内代谢时,在3位上引入羟基,增加其分子的极性,易与葡萄糖醛酸结合排出体外。地西泮的活性代谢产物是奥沙西泮。
38.B本题考查促胃肠动力药的结构特点。选项中所示化学结构依次为甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利、莫沙必利、伊托必利。只有B选项的多潘立酮不含苯甲酰胺结构。
39.C本题考查调节骨代谢与形成药物。维生素D3为促进钙吸收的药物,必须先后在肝脏和肾脏两次羟基化代谢转化为骨化三醇后才具有活性。
40.D本题考查非核苷类抗病*药。D项为奥司他韦,是流感病*的神经氨酸酶抑制剂,通过抑制NA,能有效阻断流感病*的复制过程,对流感的预防和治疗发挥重要作用。
41~42.BA本组题考查常见的药物的命名。常用的药物命名包括药品的通用名、化学名和商品名。药品商品名是由制药企业自己
进行选择的,和商标一样可以进行注册和申请专利保护。药品商品名只能由该商品的拥有者和制造者使用,代表着制药企业的形象和产品的声誉。药品通用名也称国际非专利药品名称,是世界卫生组织推荐使用的名称。药物的化学名是根据其化学结构式来进行命名的以一个母体为基本结构,然后将其他取代基的位置和名称标出。
43-45.BDA本组题考查临床药理学研究。I期临床试验为人体安全性评价试验,一般选20-30例健康成年志愿者,观察人体是对受试药的耐受程度和人体药动学特征。Ⅱ期临床试验为初步药效学评价试验,采用随机、双盲、对照实验,完成例数大于例。Ⅲ期临床试验为扩大的多中心临床试验,进一步评价受试药的有效性、安全性、利益和风险,完成比例大于例。Ⅳ期临床试验也叫售后调研,是受试新药上市后在社会人群大范围内继续进行的安全性和有效性评价。
46~47.AC本组题考查药物的化学结构和生物活性。伐昔洛韦有类似二肽的化学结构,可通过寡肽药物转运体(PEP1)进行体内转运。特非那定对hERGK通道具有抑制作用,可诱发药源性心律失常。
48~50.ACD本组题考查药物化学结构和药物代谢。保泰松含芳环,在体内易发生羟基化反应生成羟布宗,抗炎作用比保泰松强而*副作用比保泰松低。卡马西平含烯烃,在体内代谢生成10,11-环氧化物,这一环氧化物是卡马西平产生抗惊厥作用的活性成分。氟西汀含胺,可发生N脱烷基化生成仍具有活性的代谢物去甲氟西汀。
51-52.DA本组题考查低分子溶液剂的分类。涂膜剂是指原料药物溶解或分散于含有膜材料溶剂中,涂搽患处后形成薄膜的外用液体制剂。搽剂是指原料药物用乙醇、油或适宜的溶剂制成的溶液、乳状液或混悬液,供无破损皮肤揉擦用的液体制剂。甘油剂是指用于口腔、耳鼻喉科疾病的液体制剂。露剂是指芳香性植物药材经水蒸气蒸馏法制得的内服澄明液体制剂。醑剂是指含有挥发性药物的浓乙醇溶液。
53~55.DCB本组题考查混悬剂的附加剂。布洛芬口服混悬剂中,布洛芬为主药,山梨醇为甜味剂,枸橼酸作为pH调节剂,甘油为常用的润湿剂,羟丙甲纤维素为助悬剂。
56~57.CE本组题考查注射剂的溶剂。纯化水不含任何添加剂,为普通药物制剂的制药用水,但不得用于注射剂的配制与稀释。注射用水是最常用的注射用溶剂,可作为注射剂、滴眼剂等的溶剂或稀释剂及容器的清洗溶剂。灭菌注射用水不含任何添加剂,主要用于无菌粉末用溶剂或注射液的稀释剂。
58-60.DAB本组题考查药物递送系统的类别。脂质体属于被动靶向制剂,渗透泵为缓、控释制剂,口崩片为速释制剂,胶囊剂和乳膏剂为普通制剂。
61~63.CAD本组题考查经皮给药制剂的处方材料。经皮给药制剂的材料中,控释膜材料有乙烯-醋酸乙烯共聚物、聚硅氧烷和聚丙烯拉伸微孔膜等。背衬层材料有PET、高密度PE、聚苯乙烯等。硅橡胶属于压敏胶的种,可以作为贮库层材料。
64-65.CE本组题考查药物的跨膜转运。维生素B12在回肠末端部位的转运具有部位特异性,需要消耗载体和能量,属于主动转运。微粒给药系统通过吞噬作用进入细胞的过程属于膜动转运,主要是依据生物膜的流动性来完成。
66~68.ACB本组题考查药物的分布、代谢和排泄。首过效应是指药物在尚未吸收进人血液循环之前,在肠黏膜和肝脏被代谢而使进入血液循环的原形药量减少,使药物口服生物利用度降低。血-脑屏障阻碍了许多有效药物进入中枢神经系统发挥作用,使得很多中枢神经系统疾病得不到很好的治疗。肠-肝循环是指随胆汁排入十二指肠的药物或其代谢物,在肠道中重新被吸收,经门静脉返回肝脏,重新进入血液循环的现象。有肠一肝循环的药物在体内能停留较长时间
69-71.CAE本组题考查片剂的辅料。崩解剂系指促使片剂在胃肠液中迅速破裂成小颗粒的辅料。表面活性剂能够影响生物膜通透性。增塑性物料或黏合剂使片剂的结合力过强,造成片剂崩解时间迟缓。
72-74.EBA本组题考查药物的作用机制。氨氯地平抗高血压作用的机制为阻滞Ca通道,降低细胞内Ca2浓度,导致血管舒张,产生降压作用。氟尿嘧啶抗肿瘤作用的机制为通过干扰肿瘤细胞DNA和RNA的代谢过程而发挥作用,即干扰细胞核酸的代谢。依那普利抗高血压作用的机制为抑制血管紧张素转化酶的活性。
75-77.BAC本组题考查影响药物作用的因素。胃黏膜保护药、助消化药于饭前服用,吸收较好、作用快。催眠药宜在睡前服用糖皮质激素宜在上午7-8点时一次服用。
78-79.BC本组题考查药品不良反应新的分类。A型反应,与药物剂量有关。D型反应,与药物特定的给药方式有关。E型反应,是由停止给药或剂量突然减少而引起的反应。F型反应,其反应特性由家族性遗传疾病决定。G型反应,是指药物的致畸、致癌的特性。
80~81.AE本组题考查药效学方面的药物相互作用。降压药与硝酸酯类药、血管扩张药、吩噻嗪类合用,可使降压效果增强,引起体位性低血压,属于增强作用。肝素过量可引起出血,静脉注射鱼精蛋白可使肝素的抗凝血作用迅速消失,这种拮抗作用属于化学性拮抗。
82~84.ABD本组题考查常见的药源性疾病。非甾体抗炎药、血管紧张素转化酶抑制剂、环孢素等可引起急性肾衰竭。他汀类药物会引起肌肉疼痛或横纹肌溶解的副作用。强心苷、胺碘酮、普鲁卡因胺、钾盐可引起心律失常。
85~87.CDA本组题考查药物滥用与药物依赖性。非医疗用途的反复使用麻醉药品为药物滥用。人体在重复使用某药造成的反应减弱为耐受性。麻醉药品造成的药品适应状态属于身体依赖性。药物敏化现象是指药物使另一种药物对其作用部位的亲和力和敏感性增强。病原微生物对抗菌药物的敏感性降低,甚至消失的现象,称为抗药性。
88-89.ED本组题考查药动学的相关参数。C为最大血药浓度;t12为药物的半衰期;AUC为血药浓度-时间曲线下面积;C为平均稳态血药浓度;MRT即平均滞留时间,代表给药剂量或药物浓度消除掉63.2%所需的时间
90~91.BD本组题考查药品检验程序与项目中的光谱鉴别法。分光光度法常用的波长范围中,~mm为紫外光区;~mm为可见光区;~2m为近红外光区;2.5~25μm为中红外光区。
92~93.AC本组题考查解热、镇痛药和镇咳药的药理作用。可待因口服后迅速吸收,体内代谢在肝脏进行,代谢后生成吗啡,可产生成瘾性。对乙酰氨基酚可转化成*性代谢产物乙酰亚胺醌,可产生肾*性和肝*性。
94-95.ED本组题考查头孢菌素类抗菌药物的结构特点。选项中所示化学结构依次是头孢氨苄、头孢克洛、头孢唑林、头孢匹罗、头孢曲松。头孢曲松为第三代头孢菌素,7位的氨基侧链上常连2氨基噻唑-甲氧亚氨基乙酰基。头孢匹罗为第四代头孢菌素,其合成是在第三代头孢菌素的基础上3位列入季铵基团。
96-98.AEC本组题考查抗菌药物的结构特征。青霉素类药物的基本结构是由四元的B-内酰胺环和四氢噻唑环骈合而成,故选A。磺胺类药物的基本结构是对氨基苯磺酰胺,故选E。喹诺酮类药物的基本结构是1,4-二氢4-氧代喹啉(或氮杂喹啉)-3-羧酸,故选C。
99-.DC本组题考查抗肿瘤药物的结构特征。奥沙利铂为草酸根合铂,结构中的1,2-环己二胺配体通过嵌入在DNA大沟中,从而影响错配修复和复制分流耐药机制,可用于对顺铂和卡铂耐药的肿瘤株。塞替派结构中氮杂环丙环基团,可分别与核苷酸中的腺嘌呤、鸟嘌呤的3-N和7N进行烷基化,生成塞替派-DNA的烷基化产物,为细胞周期非特异性药物,对增殖细胞的各个时期均有影响。
.C本题考查质子泵抑制剂。奧美拉唑具弱碱性和弱酸性,稳定性较差,需低温避光保存。奥美拉唑分子具较弱的碱性,可集中于强酸性的壁细胞泌酸小管口,酸质子对苯并咪唑环上N原子的催化,通过发生重排、共价结合和解除结合等系列的反应,最终产生抑制胃酸分泌作用
.B本题考查肠溶片的释药机制。肠溶片表面有包衣膜材料,药物到达肠道时,包衣膜会逐渐溶解,进而释放药物。
.D本题考查血药浓度监测常用方法。液相色谱-质谱联用法属于色谱-质谱联用法的种,更专属灵敏,常用于临床药物动力学及经时过程的研究。
.C本题考查清除率的计算公式。消除速率常数k=0./1=0./6.93=0.1。则清除率Cl=kV=0.1×=10L/h。因为肾排泄占消除率20%,所以肝占80%。则该药物的肝清除率为8L/h
.A本题考查绝对生物利用度的计算。F=(AUC1×X)/(AUC、×Xr)×%=(00)/20×0×%=10%。
.C本题考查药物的吸收过程。栓剂为非胃肠道给药制剂,没有首过效应。其他选项均为口服给药制剂,经过胃肠道,存在首过效应。
.B本题考查盐酸曲马多的药理作用特点由材料可知,盐酸曲马多具有微弱的μ阿片受体激是铵结元动作用。因此,具有一定程度的耐受性和依赖性。
.E本题考查盐酸曲马多的临床应用。曲马多镇痛作用得益于其(+)曲马多和(一)曲马多的协同性和互补性作用。因此,临床上多用其外消旋体。
.A本题考查曲马多的代谢。曲马多在体内经肝脏CYP2D6酶代谢生成O脱甲基曲马多,对μ、6、k受体亲和力增加,镇痛作用为曲马多的2-4倍,为吗啡的1/35。
.B本题考查缓释制剂的溶出曲线。本题可以采取排除法判断。首先排除A、E选项,因为缓释片的溶出度曲线不可能出现直线。然后排除C选项,因为溶出度曲线不会出现下降的情况。然后根据盐酸曲马多缓释片的溶出度限度标准可排除D选项,其溶出度的变化应是先快速后缓慢。
ABCDE本题考查药物的理化性质、体内过程和生物活性的常用参数。药物的半衰期、旋光度、解离常数、旋光度、半数有效量和半数致死量均与药物的化学结构相关。
.ABCDE本题考查片剂的包衣。片剂包衣的主要目的包括:①盖药物苦味或不良气味,改善用药顺应性,方便服用;②防潮、避光,以增加药物稳定性;③可用于隔离药物,避免药物间配伍变化;④改善片剂的外观,提高流动性和美观度;⑤控制药物在胃肠道的释放部位,实现胃溶、肠溶或缓、控释等目的。
.ABE本题考查表面活性剂的应用。聚山梨酯80的HLB值为15,可作增溶剂、O/W型乳剂的乳化剂。同时,聚山梨酯为非离子型表面活性剂,可用作吸收促进剂。
.ABCE本题考查粉雾剂的特点。粉雾剂的特点包括:①无胃肠道降解作用;②无肝脏首过效应;③药物吸收迅速,给药后起效快;④大分子药物的生物利用度可以通过吸收促进剂或其他方法的应用来提高;⑤小分子药物尤其适用于呼吸道直接吸入或喷入给药;⑥药物吸收后直接进入体循环,达到全身治疗的目的;⑦顺应性好,特别适用于原需进行长期注射治疗的患者;⑧起局部作用的药物,给药剂量明显降低,*副作用小。
.BD本题考查药物的亲和力及内在活性对量-效曲线的影响。由图可知,同等效应下,所需三者的药物浓度为abc,则其与受体的亲和力是abc。三者内在活性相等。
.ABCD本题考查影响药物作用的机体方面的因素。影响药物作用的遗传因素有种属差异、种族差异、个体差异、特异质差异,个体差异表现为遗传多态性。
.DE本题考查药品不良反应的分类。副作用、*性反应、后遗效应与药物的药理作用有关,变态反应、特异质反应与药物本身的药理作用相关。
．ACDE本题考查治疗药物监测。B项,具有非线性动力学特征的药物,尤其是非线性特征发生在治疗剂量内的药物需要进行治疗药物监测,而不是线性动力学特征的药物。其他选项叙述均正确。
.ABCDE本题考查《中国药典》凡例相关项目与要求。阴凉处系指贮藏温度不超过20℃;凉暗处系指贮藏处避光且温度不得超过20℃;冷处系指贮藏温度为2~10℃;常温系指贮藏温度为10~30℃。
.BCDE本题考查抗高血压药的临床效用。坎地沙坦酯为含有苯并咪唑环的AⅡ受体拮抗剂,属于前药,在体内需要转化为坎地沙坦才具有药物活性。由于坎地沙坦酯主要经肾脏排泄,故肾功能损害者慎用或禁用,肝功能不全者无须调整剂量。坎地沙坦酯的口服生物利用度较高,可考虑口服;但坎地沙坦口服生物利用度较低,不能口服,可采用其他给药途径。
药学专业知识二
1.E抗抑郁药联合使用时,为防止5-羟色胺综合征的发生,以单胺氧化酶抑制剂替换选择性5羟色胺再摄取抑制剂时,应间隔14天,氟西汀则需停药5周才能换用单胺氧化酶抑制剂。
2.A西酞普兰为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可增加突触间隙5-羟色胺浓度,从而增加中枢5羟色胺能神经功能,发挥抗抑郁作用。
3.A卡马西平可致视物模糊、复视、眼球震颤、变态反应、中*性表皮坏死松解症、皮疹等不良反应。用药前、后及用药时应监测全血细胞计数、血清铁、肝功能、尿常规、血尿素氮等检查,有条件者应检查人体白细胞抗原等位基因
4.B痛风急性期使用别嘌醇无直接疗效,而且还使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快,促使关节痛风石表面溶解,形成不溶性结晶而加重炎症,引起痛风性关节炎急性发作。因此,痛风急性期禁用别嘌醇。
5.E昔布类药有磺胺药结构,易致药热、荨麻疹或产生剥脱性皮炎而致死,对磺胺类药有过敏史者慎用。
6.E抗痛风药中,秋水仙碱为选择性抗痛风性关节炎药,苯溴马隆为促进尿酸排泄药,别嘌醇为抑制尿酸生成药。
7.A中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗方案:吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂。
8.D苯丙哌林镇咳作用强度为可待因的2~4倍,喷托维林的镇咳作用强度为可待因的1/3。因此,三者的镇咳作用强度次序:苯丙哌林可待因喷托维林。
9.C枸橼酸铋钾为胃黏膜保护剂,服用期间口中可能带有氨味,并可使舌、大便变黑,牙齿短暂变色,停药即可消失。
10.A西咪替丁禁用于急性胰腺炎,而胃食管反流、卓一艾综合征、应激性溃疡和上消化道出血为其适应证。
11、E地芬诺酯为抗动力止泻药,有较弱的阿片样作用,长期大量服用可产生欣快感和依赖性
12.D该患者出现“踝关节肿胀”,此为钙通道阻滞剂所致不良反应,即硝苯地平。
13.Eβ受体阻断剂突然停药可致反跳现象应逐渐撤药,整个过程至少2周,每间隔2-3天剂量减半,停药前最后的剂量至少给4天
14.B链激酶为溶栓药,使用后可产生抗体在5天至1年内重复给药,其疗效可能降低,故1年内不宜重复给药。
15.A急性缺血性脑卒中发作,应于发病后3小时内尽快给予溶栓治疗。
16.E依诺肝素、肝素为肝素类抗凝血药,华法林为维生素K拮抗剂类抗凝血药,利伐沙班为为凝血因子X抑制剂类抗凝血药,达比加群酯为直接凝血酶抑制剂类抗凝血药。
17.B服用叶酸或维生素B1治疗巨幼细胞贫血期间,可出现血钾降低,进而导致神经紊乱、腹泻、心律失常等症状,故此期间应注意补钾。
18.E5a还原酶抑制剂为抗良性前列腺增生因症药,可以使血清PSA水平下降50%
19.A米非司酮为抗孕激素类药,具有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用。
20.A活动性肺结核为糖皮质激素的禁忌证,其他选项中的情况均为其适应证。
21.B长期大剂量服用维生素D可引起高钙血症,用药期间应监测血钙、肌酐等指标。
22.C妊娠期妇女子痫、先兆子痫首选硫酸镁。
23.D磺胺类药可与胆红素竞争蛋白结合部位,可致游离胆红素增高,而新生儿肝功能不完善,服用此类药较易发生高胆红素血症和新生儿*疸
24.E万古霉素临床用于长期服用广谱抗生素所致难辨梭状杆菌引起的抗生素相关性腹泻或葡萄球菌性肠炎。
25.C乙胺丁醇可致球后视神经炎,常见视物模糊、红绿色盲或视力减退等症状。
26.A奥司他韦治疗流行性感冒,于出现流感症状后48小时内给药效果较佳。
27.E阿昔洛韦用于治疗带状疱疹,每次mg,每日5次,7~10日为一个疗程。
28.C乙胺嘧啶通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶,影响疟原虫叶酸代谢过程,阻碍疟原虫的核酸合成,导致疟原虫的生长繁殖受到抑制。
29.C奎宁或氯喹日剂量超过1g或连续长时间应用,可致“金鸡纳”反应,表现为耳鸣、头痛、头晕、眩晕、视力与听力减退等症状
30.C蒽醌类抗肿瘤药(柔红霉素、多柔比星等)可致氧自由基形成,产生心脏*性。专属性极强的解*剂右雷佐生,可抑制自由基的产生,起到保护心肌的作用,减轻心脏*性
31.D柔红霉素可致心脏*性,长春新碱可致骨髓功能抑制,紫杉醇可致骨髓功能抑制、过敏反应,博来霉素可致间质性肺炎,氟他胺可致恶心、呕吐。
32.C紫杉醇易致超敏反应,应于用药前常规进行糖皮质激素、抗组胺药的预处理,以防严重的超敏反应。
33.E顺铂化疗所致的重度恶心呕吐,应联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松和阿瑞吡坦
34.B1%硫酸阿托品可引起睫状肌麻痹,适用于青少年的屈光检查。涂用眼膏剂可减少药物的全身吸收,因此,1%硫酸阿托品眼膏剂更适合用于5岁以下儿童。儿童及老年患者禁用10%去氧肾上腺素滴眼剂。
35.C羟甲唑林可促使鼻黏膜血管收缩,缓解鼻塞,但在滴鼻时过量,易发生心动过速、血压升高。
36.D减鼻充血药通过激动α肾上腺素受体钙引起血管收缩,从而减少鼻腔黏膜容积,改善鼻腔通气
37.A林旦为杀灭疥虫的有效药物,甲苯达唑、阿苯达唑为抗肠蠕虫药,维A酸为痤疮治疗药,咪康唑为抗真菌感染治疗药。
38.A维A酸有光敏性,应于每晚睡前使用,每日1次,每日用量不超过20g(乳膏或软膏剂)
39.A外用糖皮质激素制剂应避免用于面部和阴部等皮肤柔嫩及褶皱部位,而超强效激素制剂只用于严重、顽固的皮炎、湿疹及银屑病皮损,而且仅可短期使用,皮损消退后即可停药。
40.C异维A酸可导致妊娠期妇女自发性流产及胎儿发育畸形,故妊娠期妇女禁用
41~43.ABE卡马西平为二苯并氮草类抗癫痫药,通过阻滞电压依赖性的钠离子通道而发挥抗癫痫作用。苯妥英钠为乙内酰脲类抗癫痫药,通过减少钠离子内流而使神经细胞膜稳定,进而发挥抗癫痫作用。加巴喷丁为GABA类似物,直接增加脑内GABA药物浓度而发挥抗癫痫作用。苯巴比妥为巴比妥类抗癫痫药,通过增强y氨基丁酸A型受体活性,抑制谷氨酸兴奋性,最终发挥抗癫痫作用。氯硝西泮为苯二氮草类抗癫痫药,主要激动苯二氮苹受体,同时也作用于钠通道,发挥抗癫痫作用。
44-45.CB阿托品为解痉药,与吗啡合用,可增强吗啡对平滑肌的松弛作用。纳洛酮为吗啡的拮抗剂,可作为吗啡中*时的特效解*剂。
46~47.AB喷托维林为中枢性镇咳药,有微弱的阿托品样作用,无成瘾性,适用于无痰干咳及咳嗽较弱者。苯丙哌林为外周性镇咳药,可阻断肺一胸膜的牵张感受器产生的肺迷走神经反射,适用于刺激性干咳及剧咳者
48~49.CD茶碱类药的有效血药浓度范围为5~20g/ml,地高辛有效血药浓度为0.5Ong/ml,二者有效血药浓度与其中*时的浓度接近,使用期间应监测血药浓度
50~52.EDC碳酸氢钠因可释放二氧化碳,可出现呃逆、腹胀、嗳气等不良反应。西咪替丁常见嗜睡、头晕等不良反应,少见定向力障碍、意识混乱等。泮托拉唑长期服用可致低镁血症。
53-55.ABC甲氧氯普胺为中枢和外周
7多巴胺D2受体阻断剂,促进胃肠动力,有止吐作用,可刺激泌乳素释放。多潘立酮同样也是促胃肠动力药,但仅阻断外周(胃肠道)多巴胺D2受体。莫沙必利为5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用。昂丹司琼为选择性5HT1受体拮抗剂,阿瑞吡坦为神经激肽-1受体阻断剂,两者用于化疗引起的恶心、呕吐。
56-58.AEC瑞舒伐他汀为他汀类药,主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平。苯扎贝特为贝丁酸类药,主要降低三酰甘油水平。阿昔莫司为烟酸类调节血脂药,具有广谱调脂效应,升高高密度脂蛋白胆固醇水平作用最强,同时也可降低三酰甘油和极低密度脂蛋白胆固醇水平。
59~61.CED阿利克仑为肾素抑制剂,可致严重低血压、皮疹、高钾血症等不良反应。氨氯地平为钙通道阻滞剂,可导致脚踝肿胀。卡托普利为ACFI类药,可致高钾血症、持续性干咳等不良反应。硝普钠代谢产物可致*性反应,发生高铁血红蛋白血症。甲基多巴可引起便秘、男性乳房增大等不良反应。
62-63.BA依诺肝素为抗凝血药,过量可致出血。拉西地平为钙通道阻滞剂,可致面部潮红、下肢及踝部水肿、牙龈增生等不良反应。
64~65.AE华法林为维生素K拮抗剂,可竞争性抑制维生素K环氧化物还原酶,阻断维生素K环氧化物转变为氢醌形式,最终抑制血液凝固。依诺肝素为肝素类抗凝血药,氨甲环酸为抗纤维蛋白溶解类促凝血药,达比加群酯为直接凝血酶抑制剂。利伐沙班为凝血因子X抑制剂,可直接抑制凝血因子Xa,与抗凝血酶Ⅲ结合,阻碍凝血酶的产生,减少血栓形成。
66~67.EA卡巴克络为影响血管通透性类促凝血药,维生素K1为促凝血因子合成药类促凝血药,血凝酶为酶类促凝血药,鱼精蛋白为蛋白质类促凝血药,氨甲环酸为抗纤维蛋白溶解药类促凝血药。
68~69.ED呋塞米为袢利尿剂,作用于髓袢升支粗段。乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂,作用于近曲小管上皮细胞,抑制细胞内碳酸酐酶,减少水的重吸收。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂,作用于远曲小管。三者均具有磺酰胺结构,故对磺胺类药物过敏者禁用。
70~71.CE螺内酯为醛固酮受体阻断剂,为保钾利尿剂。氢氯噻嗪为噻嗪类利尿剂,促进排钾。
72-74.DAC伏格列波糖为α-葡萄糖苷酶抑制剂,那格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,利拉鲁肽为胰高糖素样肽(GLP)-1受体激动剂,阿格列汀为二肽基肽酶(DP)4抑制剂,格列吡嗪为磺酰脲类促胰岛素分泌剂
75-76.DB精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素,甘精胰岛素为超长效胰岛素,普通胰岛素为短效胰岛素,门冬胰岛素、赖脯胰岛素为超短效胰岛素,低精蛋白锌胰岛素为中效胰岛素。
77~79.EBC左炔诺孕酮为紧急避孕药,有致血栓形成的风险。丙硫氧嘧啶为抗甲状腺药,常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞质抗体相关性脉管炎等不良反应。左甲状腺素可引起心动过速、心悸、心绞痛、心律失常等不良反应。
80~81.BD烟酸为B族维生素,同时亦可升高高密度脂蛋白胆固醇水平,降低低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油水平。叶酸用于治疗巨幼细胞贫血,同时可降低同型半胱氨酸水平。
82-83.DA维生素B2可用于治疗口角炎、唇干裂,维生素A可用于治疗夜盲症,维生素D用于治疗佝偻病,维生素B1用于治疗脚气病,维生素B用于治疗脂溢性皮炎。
84~85.DE氨曲南为单酰胺菌素类药,对需氧革兰阴性菌作用较强。美罗培南为碳青霉烯类抗菌药物,对β-内酰胺酶高度稳定,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、需氧菌均有很强的抗菌活性。
86~88.BAD庆大霉素为氨基糖苷类抗菌药物,可致耳*性、肾*性。加替沙星为氟喹诺酮类抗菌药物,可致跟腱炎、血糖异常。多西环素为四环素类抗菌药物,可致牙齿*染、二重感染。
89~91.BAC甲硝唑、部分头孢菌素类药服用期间,若饮酒则可引起“双硫仑样反应”。米诺环素具有前庭神经*性,故不作为脑膜炎奈瑟菌带菌者和脑膜炎奈瑟菌感染的治疗药。左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药物,可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎、癫痫发作、精神异常,故重症肌无力、癫痫患者禁用。
92~94.BEC抗菌药物作用机制中,头孢米诺、头孢吡肟抑制细菌细胞壁,磺胺甲嗯唑甲氧苄啶抑制细菌叶酸合成,利福喷丁抑制细菌核酸合成,依替米星抑制细菌蛋白质合成。
95-97.DAC氟他胺为抗雄激素类抗肿瘤药,炔雌醇为雌激素类药,阿那曲唑为芳香氨酶抑制剂,他莫昔芬为抗雌激素类药,丙酸睾酮为雄激素类药。
98-.DAB托吡卡胺滴眼剂为散瞳药,可用于眼底检查。拉坦前列素可用于治疗青光眼和高眼压症。氯霉素滴眼剂用于眼部细菌感染。碘苷滴眼剂用于眼部病*感染。
.B钙通道阻滞剂(CCB)与噻嗪类利尿剂降压作用机制部分重叠,两者合用更适用于多数老年高血压患者。该患者为老年男性,收缩压较高,舒张压正常,脉压较大,故宜首选的降压联合用药方案是用CCB+噻嗪类利尿剂,即氨氯地平+氢氯噻嗪。
.C氢氯噻嗪可干扰尿酸排出,引起血尿酸水平升高。
.D双氯芬酸为非甾体抗炎药,可以减弱噻嗪类利尿剂的作用,减弱其降压疗效。
.A该患者餐后血糖明显升高,BM为25,不属于肥胖范围,因此宜选用以降低餐后血糖升高为主的降糖药物,如阿卡波糖,且阿卡波糖具有减轻体重的趋势。
.C阿卡波糖为a-葡萄糖苷酶抑制剂,瑞格列奈为非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,罗格列酮为胰岛素增敏剂,西格列汀为二肱基肽酶4抑制剂。
.D格列齐特为磺酰脲类促胰岛素分泌剂,可致食欲减退或食欲增强,鉴于该患者的要求,不应选用此类药。
.C万古霉素用于儿童,日剂量为40mg/kg,分3-4次服用。
.E万古霉素静脉滴注时间应控制在60分钟以上。
.D万古霉素静脉滴注速度过快,易致“红人综合征”
.B替考拉宁可作为万古霉素的替代药,对万古霉素耐受的患者,使用替考拉宁仍有效。
.ADE秋水仙碱用于痛风急性发作,初始剂量为1mg,维持剂量0.5mg。秋水仙碱长期服用可引起肌炎和周围神经病变,可致可逆性维生素B12吸收不良,故不宜作为长期预防痛风性关节炎发作的药物。老年人、肝肾功能不全者服用秋水仙碱应减量。
.ABCDE双歧三联活菌制剂为微生态制剂,不耐热,服用时宜用温水送服,置于冷处保存,不宜与抗菌药物、小檗碱、铋剂、氢氧化铝(抗酸剂)同时服用。对于婴幼儿,可剥开胶囊倒出药粉或将药片碾碎于温热牛奶中服用。
.ACDE血管紧张素Ⅱ受体阻断剂主要用于治疗高血压,同时可减轻左室心肌肥厚、改善肾血流动力学、保护脑血管。
.ABDE腺嘌呤为升白细胞药,而甲氧苄啶、丝裂霉素、甲氨蝶呤和丙硫氧嘧啶均可引起白细胞计数减少。
.AE雷洛昔芬、依普*酮为雌激素受体调节剂,依降钙素为调节骨代谢与形成药,甲羟孕酮为孕激素类药,雌二醇为雌激素类药。
.ABCDE尿激酶可直接激活纤溶酶原为纤溶酶,分解纤维蛋白或纤维蛋白原,进而发挥溶栓作用。阿替普酶可选择性激活血栓部位的纤溶酶原,故不产生常见的出血并发症。对于需要溶栓的患者,应及早治疗,尽早进行溶栓治疗,溶栓后需要肝素抗凝加以维持。但有出血病史、颅内肿瘤等患者禁用溶栓药。
.ABC阿仑膦酸钠应于早晨空腹服用,用大量温开水送服,服后30分钟内不宜进食和卧床,并保持立位或坐位。服药期间不宜喝牛奶、咖啡、茶、果汁和含钙的饮料。
.ABE引起体位性低血压的药物包括①α受体阻断剂,如哌唑嗪、多沙唑嗪、乌拉地尔、酚妥拉明;②β受体阻断剂,如阿替洛尔、拉贝洛尔、卡维地洛;③单胺氧化酶抑制剂,如帕吉林;④交感神经递质耗竭剂,如利血平;⑤血管扩张剂,如甲基多巴、硝普钠
.DE头孢菌素类抗菌药物中,部分药物具有甲硫四氮唑侧链或甲硫三嗪侧链,服药期间饮酒可发生“双硫仑样反应”,如头孢孟多、头孢替安头孢哌酮、头孢曲松、头孢尼西等。但头孢拉定、头孢他啶、头孢呋辛、头孢克洛等药物,无甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链,故无“双硫仑样反应
.ACDE莫西沙星为氟喹诺酮类抗菌药物,可致跟腱炎、跟腱断裂、心电图QT间期延长、尖端扭转型室性心律失常、失眠、幻觉、幻视、光敏反应等不良反应。
药学综合知识与技能
1.BA项,麻疹属于过敏性疾病,用抗菌药物治疗属于无适应证用药。C项,消渴丸中含有格列本脲,同时开具格列本脲属于重复用药。D项,头孢曲松不宜与含钙注射液混合,否则易致浑浊沉淀。E项,低分子肝素宜皮下注射。以上选项中的情况均属于用药不适宜情况,药师应予以确认。B项,酚麻美敏胶囊是西药,板蓝根颗粒是中成药,可以开具在一张处方,药师无须确认。
2.D鱼肝油为维生素AD的别名。
3.E冷处是指温度为2~10℃,阴凉处为不超过20℃,常温是指10~30℃。
4.D人促红细胞生成素为肽类激素,可刺激血红细胞的生长,以提高血液中携氧量,可被长跑运动员滥用。
5.C该万古霉素每分钟滴数=15×=25滴
6.E脂肪乳禁用于脂质紊乱、急性胰腺炎、急性肝损伤患者。
7.D泼尼松于清晨服用,美洛昔康、奥利司他于餐中服用,多潘立酮于餐前服用,辛伐他汀于睡前服用。
8.B癫痫持续状态首选地西泮,而且是静脉注射给药。
9.C巨幼细胞性贫血在西北地区多见,6个月~2岁以内的婴幼儿、老年人和酗酒者为高发人群。巨幼细胞性贫血宜用维生素B2或叶酸,对于无法确定是叶酸还是维生素B12缺乏导致的贫血,宜联合应用,以避免神经系统损伤。全胃切除或恶性贫血的巨幼细胞性贫血的患者,需要终生维持治疗。维生素B12服用过程中,宜肌内注射给药,而非静脉滴注。
10.D甲硝唑、氯丙嗪、头孢菌素类药物服用期间饮酒易致双硫仑样反应。
11.B孕妇急性肾盂肾炎宜用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素。选项中,头孢噻肟钠为第代头孢菌素。
12.C药物透过胎盘屏障的难易程度和药物的脂溶性、分子大小、酸碱性、蛋白结合率、离子化程度等有关。脂溶性大、分子量小、蛋白结合率低离子化程度高的药物易透过胎盘屏障。
13.E癌痛患者镇痛药的使用中,宜按时给药,而非按需给药。故E项叙述错误。
14.A抗抑郁药起效较慢,一般4~6周后方可判定疗效,如若此时效果不佳,可换用作用机制不同的另一类药物。用药期间应单一、足量、足疗程用药,剂量逐渐递增。
15.B体重指数BMI18.5为体重过低,BMI18.5-23.9为体重正常,BM~27.9为超重,BM≥28.0为肥胖。
16.C奥司他韦为神经氨酸酶抑制剂,可用于H1N1甲型流感,于流感症状初始48小时内使用较为有效。
17.B轻度或I度烫伤患者可冷敷,清洁创面后,外涂京万红软膏。氯丙嗪可导致心率加快,影响休克期复苏的病情诊断,烫伤患者不宜用其镇痛镇静。烫伤患者清洗创面时,不宜涂有颜色的药物,以免影响后续治疗中清创和对创面深度的判断。烫伤患者包扎创口宜用透气性较好的纱布、三角巾进行包扎,塑料薄膜不透气,可能会使创面发生浸渍而加速感染,不宜使用。失水较多的烫伤患者,需补液,但不宜喝白开水或无盐饮料,而宜喝含盐饮料。
18.D左氧氟沙星为氟喹诺酮类抗菌药物,可致跟腱炎、光敏反应、失眠、烦躁不安等症状
19.BB项,铁剂与维生素C同服,可促进铁剂的吸收,属于合理性用药。A项,左甲状腺素与钙剂合用,可能引起高钙血症,严禁合用。C项,人参会减弱华法林的抗凝作用,不宜同服。D项,牛奶中含有金属离子,异烟肼易与金属离子络合而失去活性,使异烟肼吸收减少、疗效降低。E项,利福平应与高蛋白、维生素合用,与脂肪食物同服会减弱或抵抗利福平的疗效。因此,A、C、D、E项为不合理联合用药。
20.C妊娠伴有甲状腺功能亢进症患者首选丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑有新生儿皮肤缺损的致畸作用,不宜使用。其他叙述均正确。
21.C酞丁安滴眼液对沙眼衣原体有强大的抑制作用,可作为沙眼患者的治疗用药
22.Aa1受体阻断剂易致体位性低血压,尤其对于老年患者,服用时宜取坐位。
23.C复方酚咖伪麻胶囊中含有伪麻*碱,可致血压升高、心动过速。
24.B癌痛患者使用阿片类镇痛药导致的便秘,若使用刺激性泻药比沙可啶,可能会造成腹痛、腹泻和大便失禁,不宜使用。而乳果糖为渗透性泻药,适用于因阿片类镇痛药导致的便秘。
25.DA项,酵母片含有较多的黏性物质,整片吞服易在胃内形成黏性团快,影响药物作用,宜嚼碎服用。B项,硝酸甘油于舌下含服,严禁嚼服。C项,滴眼液不宜多次打开使用,连续应用1个月不应再用。D项,泡腾片严禁直接口服,应用温水浸泡至药片完全溶解或气泡消失后再服用。E项,眼膏剂应涂敷于下眼袋内,不要直接接触眼或眼睑。
26.A痛风缓解期应使用促进尿酸排泄药或抑制尿酸排泄药,以控制血尿酸水平,预防急性关节炎复发,减少尿酸结石所致的关节骨破坏、肾结石形成。苯溴马隆为促进尿酸排泄药,适宜用于痛风缓解期。
27.E短效口服避孕药为雌、孕激素组成的复合制剂。雌激素成分为炔雌醇,孕激素成分各不相同
28.A急性心肌梗死、脑梗死的二级预防用药是阿司匹林,但该患者有“哮喘病史”,应慎用或禁用阿司匹林。因此,可选用阿司匹林的替代品氯吡格雷。
29.D番泻叶、芦荟、大*等含蒽醌类泻药,长期服用可引起结肠黑变病。
30.B苯海索为抗胆碱药,禁用于闭角型青光眼、前列腺肥大、前列腺增生患者、老年患者慎用。
31.D药师没有处方权,不得自行修改处方。但在工作中为防范用药错误,应严格审核处方、仔细核对药品、规范操作流程、进行用药指导或咨询
32.C阿仑膦酸钠已被批准用于提早绝经女性骨质疏松的防治,主要不良反应为食管炎,为减少不良反应、减轻对胃肠道的刺激,应于早晨空腹并以足量水送服,口服后30分钟内不宜进食和卧床。
33.A莫西沙星可诱发癫痫、Q-T间期延长胃肠道反应。该患者“心律失常、低钾血症”,不宜使用莫西沙星。
34.E阿昔洛韦用于带状疱疹,应尽早应用,可口服或局部使用。口服给药,0.4g,每日5次,7~10天为一个疗程。阿昔洛韦主要经肾排泄,可导致急性肾衰竭,肾功能不全患者需减量或禁用。
35.D酚麻美敏片含有氯苯那敏,用于老年男性患者,易导致尿潴留。
36.A绝经激素治疗的窗口期一般为绝经10年之内或60岁之前。
37.D细菌性尿路感染的致病菌85%为大肠埃希菌。
38.BA项,原发性失眠在非药物治疗无效时首选非苯二氮苹类药,如唑吡坦、佐匹克隆。B项失眠继发于或伴发于其他疾病时,应同时治疗原发或伴发疾病。C项,药物治疗开始后,应及时监测并评估患者的治疗反应,而非监测血药浓度。D项,焦虑症患者存在失眠时,以抗焦虑药物为主。E项,长期应用镇静催眠药的慢性失眠患者,不提倡药物连续治疗,而是提倡间歇治疗或按需治疗的服药方式。
39.AB、C、D、E项中,均属于儿童用药剂量计算方法,但不包括A项中的剂量计算方法。
40.C该患者为伴有肾功能不全的2型糖尿病,首选格列喹酮。
41~43.CEB正常剂量的脂溶性维生素A和维生素D为妊娠用药*性A级,头孢曲松为妊娠用药*性B级,依那普利为妊娠用药*性D级。
44~46.ABC缺铁性贫血患者常表现为血红蛋白减少。过敏性皮炎、皮肤病及寄生虫病患者,常表现为嗜酸性粒细胞增多。急性细菌性扁桃体炎或急性化脓性炎症患者,常表现为中性粒细胞增多。
47~49.BDA高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸,阻碍左旋多巴的吸收,使其疗效减弱。葡萄柚汁为CYP3A4抑制剂,与经CYP3A4代谢的药物如非洛地平、硝苯地平、环孢素等合用,可延缓其代谢,升高血药浓度,生物利用度也随之增加。口服脂溶性维生素或维A酸时,多食脂肪性食物,可促进其吸收,增加疗效。
50~51.DB水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊剂、十一烯酸软膏。中度痤疮可选用维A酸乳膏。阿昔洛韦软膏用于单纯疱疹病*所致的感染。炉甘石洗剂用于冻伤。
52~54.EAC处方中外文缩写OD.代表右眼,OU.代表双眼,0S.代表左眼。
55-57.ABE有机磷中*的解救药物是阿托品、解磷定。地西泮为苯二氮草类药物,中*的解救药物是氟马西尼。阿片类药物中*的解救药物是纳洛酮。硫代硫酸钠用于氰化物中*的解救。乙酰半胱氨酸用于对乙酰氨基酚中*的解救。
58~59.CA慢性阻塞性肺病急性加重期,首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用,并针对性使用抗菌药物,必要时可加用口服或静脉糖皮质激素。慢性阻塞性肺病稳定期,且患者FEV%时,应长期规律吸入激素,并联合应用长效B2受体激动剂。
60~62.EAC华法林与血浆蛋白结合率较高,老年人血浆蛋白含量低,因此服用华法林后其游离药物浓度显著增高,易致出血。复方磺胺甲嗯唑可与血胆红素竞争血浆蛋白,新生儿应用磺胺类药物后可使血中游离的胆红素浓度增高,但新生儿血-脑屏障尚未形成完全,胆红素易进入脑细胞内,使脑组织*染,严重者导致死亡,应禁用。诺氟沙星可导致儿童骨骼关节严重受损,影响儿童骨骼发育,应禁用。
63~65.BDC根据半衰期确定给药间隔和给药途径,半衰期小于30分钟且治疗指数低的药物,宜静脉滴注给药;半衰期在30分钟至8小时且治疗指数低的药物,每个半衰期给药1次,治疗指数高的药物可每1-3个半衰期给药1次;半衰期在8-24小时的药物,每个半衰期给药1次;半衰期大于24小时的药物,每日给药1次。
66~67.BE滴虫性阴道炎首选甲硝唑栓。真菌性阴道炎首选硝酸咪康唑栓,次选克霉唑栓。
68~69.CA长期频繁使用地塞米松粘贴片,可引起局部组织萎缩,进而引起继发性真菌感染。西地碘含有碘剂,禁用于甲状腺功能亢进症患者。
70~71.BA氢氯噻嗪可导致低钾血症,依那普利可导致高钾血症。因此,高血压伴低钾血症患者慎用氢氯噻嗪,而高血压伴高钾血症患者慎用依那普利。
72~74.EBA年版Bers标准用于判断老年患者潜在不适当用药。CTP评分可作为评价肝功能不全分级的评估系统,以腹水、肝性脑病、凝血酶原时间、血清总胆红素和血清清蛋白5项指标作为依据。数字评分法或笑脸评分法用于评估癌痛患者疼痛程度的分级。
75~77.ABE氯苯那敏为抗过敏药,可抑制大脑的中枢神经,引起镇静、嗜睡、神志低沉,驾驶员应慎用。吲达帕胺为利尿剂,服用后可产生利尿作用,出现多尿、多汗或尿频,驾驶员应慎用。阿托品可使睫状肌调节麻痹,导致驾驶员视近物不清或模糊,应慎用。
78~79.CE青霉素溶于葡萄糖注射液中极易裂解而失效,宜用0.9%的氯化钠注射液溶解。两性霉素B适宜用5%的葡萄糖注射液溶解,50%葡萄糖注射液属于高警示药品,不宜使用
80~81、BE比沙可啶有较强的刺激性,应避兔吸入或与眼睛、皮肤接触,服药时不得嚼碎,对急腹症患者禁用。乳果糖尤其适用于肝性脑病患者及长期卧床的老年便秘患者。
82-83.DBACE类药物禁用于双侧肾动脉狭窄患者。噻嗪类利尿剂可使体内血尿酸水平升高,慎用于痛风患者。
84-86.BCE左氧氟沙星可引起跟腱炎症、光敏反应、心律失常等。乙胺丁醇可引起球后视神经炎,表现为视物模糊、红绿色盲、视野受限等。利福平服用后排泄物呈橘红色。吡嗪酰胺可引起高尿酸血症。链霉素可引起肾*性、耳*性、神经-肌肉阻滞、过敏反应。
87~88.BA87题,可设所需10%氯化钠注射液的毫升数为X,则10%X=3%×,X=30。88题,5%葡萄糖注射液ml含有葡萄糖的克数=×5%=25。
89~90.CA双八面体蒙脱石散可用于因化学刺激引起的腹泻。聚乙二醇0用于治疗便秘。阿苯达唑用于治疗肠道蛔虫病。莫沙必利、多潘立酮用于治疗便秘。
91.A成年女性Ccr=(-年龄)×0.85×体重/(72×Cr)=(-68)×0.85×54/(72×1.8)=25.5ml/min。
92.D该患者肌酐清除率为25.5m/min,对应剂量应为每24小时1g。
93.B四联疗法治疗幽门螺杆菌感染时,克拉霉素的给药剂量为mg。
94.C埃索美拉唑为质子泵抑制剂,长期使用可导致维生素B12缺乏,用药期间应及时补充。
95.B阿司匹林可引起血尿酸水平升高,该患者有痛风病史,不宜使用阿司匹林。
96.E该患者BMI为30,属于肥胖型,首选二甲双胍。
97.C阿卡波糖首选用于餐后血糖升高,餐前血糖不升高的2型糖尿病患者。
98.D二甲双胍可引起消化道不良反应,阿卡波糖可引起腹胀、肠鸣音亢进,两者合用会加重腹胀不适反应。
99.C气雾剂使用时,患者应尽量将痰液咳出,口腔内的食物咽下;用前将气雾剂摇匀,将双唇紧贴近喷嘴,头稍微后倾,缓缓呼气以尽量让肺部的气体排尽;于深呼吸的同时揿压气雾剂阀门,使舌头向下;准确掌握剂量,明确1次给药撤压几下;屏住呼吸5秒,后用鼻部呼气;含激素类制剂用温水漱口。
.B沙丁胺醇可引起骨骼肌震颤、低钾血症、心悸等不良反应。
.A缬沙坦为ARB类药,除具有降压作用外,亦有抗心绞痛、心力衰竭等作用,宜配伍使用。非洛地平和患者已用药物氨氯地平属于同一类药物,不宜再用。其他选项中的药物对该患者均有禁忌证,不宜使用。如普萘洛尔禁用于哮喘患者,复方利血平禁用于活动性胃溃疡患者,维拉帕米禁用于心力衰竭患者。
.E甲氨蝶呤用于类风湿关节炎多采用每周1次给药,常用剂量每周为7.5~2.5mg
.DD项,对于绝大多数药物的使用原则来说,都是不合理的。一般情况下,药物需要减量时,应逐渐、缓慢减量,以避免出现反跳、戒断等不良反应。
.A儿童、老年人发热首选对乙酰氨基酚。
.D可待因、右美沙芬均可用于治疗咳嗽,但可待因禁用于婴幼儿。因此该患者宜用右美沙芬治疗咳嗽。
.A该患儿白细胞、中性粒细胞计数均正常,说明没有感染指征,无须使用抗菌药物头孢克洛干混悬剂。
.E单硝酸异山梨酯主要用于心绞痛急性发作时舌下含服,主要是缓解,发作时含服mg即可,而非每日3次。
.C瑞舒伐他汀钙片的日剂量为每日mg
l09.C吲达帕胺含有磺胺结构,该患者对磺胺类药过敏,应禁用。
.B肌酸激酶升高提示该患者存在肌病的风险,而他汀类药物可致肌酸激酶升高,严重者可导致横纹肌溶解症,应立即停药。
.ABDE提高老年人用药依从性的措施包括:①选择简化的用药方案;②使用分时药盒;③进行用药指导;④提醒患者家属帮助督促指导;⑤优先选用口服剂型。
.ABCDE药源性疾病的治疗原则包括停用致病药物、排除致病药物、拮抗致病药物、调整治疗方案、对症治疗。
.ABDE碳酸钙易吸湿,保管时不能受潮。肾上腺素、维生素K1、维生素B12、甲钴胺均易受光线影响,应遮光保存。
.BC硝酸甘油片应舌下含服,无须用水送服。氯己定含漱液服后不能立即饮水,以免药物浓度稀释,药效减弱。其他选项中的情形均宜立即饮水送服。
.ACDE药师应提供的药学服务包括用药咨询、药学干预、药物重整、药物治疗管理。
．BCDE甲状腺功能亢进症临床表现为多食、消瘦、多汗激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋性增强加,如心悸、手颤,不同程度的突眼和甲状腺肿大等特征性体征,严重者可出现甲状腺危象,少数老年患者可表现为乏力、体重明显减轻,称为“淡漠型甲状腺功能亢进症”。
.ABC氰化物中*的解*剂有亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、亚甲蓝和硫代硫酸钠。
.AE复方磺胺甲嗯唑片、阿昔洛韦片服用后宜多饮水。复方甘草片、硝酸异山梨酯片、磷酸铝凝胶服后不宜多饮水,以免稀释药物或冲淡药味,影响疗效。
l19.ACD所有的抗*素、血清、青霉素、半合成青霉素、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂的复方制剂均应按照要求做皮肤敏感试验。因此,青霉素钠、阿莫西林、破伤风抗*素必须做皮肤敏感试验。
.CE文拉法辛、阿米替林、丙米嗪属于抗抑郁症的药物,多奈哌齐、卡巴拉汀属于改善认知功能的治疗阿尔茨海默病的药物。
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