原发性甲状腺淋巴瘤（Primarythyroidlymphoma，PTL）是一种少见的甲状腺恶性肿瘤，占甲状腺恶性肿瘤的1-5%，占所有淋巴结以外淋巴瘤的2.5-7%。PTL病理类型大多为B细胞来源，其中弥漫性大B细胞淋巴瘤（diffuselargeB-celllymphoma，DLBCL）和黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤（marginalzoneB-celllymphomaofmucosa-associated，MALT）是最常见的病理类型，DLBCL约占60-70%，恶性程度高，易扩散和转移；MALT约占30-40%，恶性程度低，预后良好。PTL多起源于桥本氏甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎是PTL最重要的危险因素，其患PTL的的风险比正常人高40-80倍。可能是桥本氏甲状腺炎出现的浸润淋巴细胞为淋巴瘤提供了细胞场所，当抗原刺激淋巴细胞后，甲状腺淋巴组织增生，增生过程中出现变异、克隆增殖，最终发展为淋巴瘤。
PTL发病年龄范围41-77岁，中位年龄52岁，女性多见，主要临床症状为颈部包块和压迫侵犯症状，如颈痛、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。
单独化疗或放化疗结合的系统治疗是PTL主要治疗模式，预后良好，其确诊有利于治疗策略的制定，超声是首选的影像学检查方法。
超声诊断思路：
PTL由大量排列紧密、大小和形态相似的单克隆细胞均一排列，反射界面少，内部回声极低，极低回声背景下可见条状及网格状强回声，后方回声增强，钙化及囊变少见（钙化可发生于放化疗后；少数伯基特淋巴瘤由于增殖迅速，易出现营养不良性钙化沉积在坏死组织内；少数病例可见囊性变）。
可分为三型：
结节型：腺体内见低回声结节，边界清晰，较大肿块呈分叶状，内可见条索状及网格状高回声，后方回声增强。
弥漫型：一侧或双侧叶弥慢性肿大，回声减低，可见网格状高回声,无明确的占位性病变。
混合型：腺体回声不均匀，见结节样回声及片状低回声区。
部分病例可见未破坏的正常血管结构，CDFI示其内彩色血流信号。极低回声背景下的正常血管，呈“血管漂浮征”。
病例一，69岁老年女性，声音嘶哑就诊，超声显示甲状腺左右侧见多枚低回声结节，边界清晰，周边呈分叶状，内部回声极低，见条索状强回声，较大者位于右叶，5.8*3.9*2.3cm，内可见未被破坏的正常血管结构，呈“血管漂浮征”，此征象增强了诊断信心，超声提示甲状腺淋巴瘤（结节型）的诊断：
右叶较大一枚结节内部未被破坏的正常血管结构，呈“血管漂浮征”：
穿刺活检病理诊断：弥漫性大B细胞淋巴瘤
病例二，甲状腺MALT淋巴瘤（结节型）（图片来源于文末参考文献）
病例三，弥漫型甲状腺淋巴瘤：（图片来源于文末参考文献）
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