桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/12/11 18:36:00

小李是社区卫生服务中心的一位年轻护士,身体素质一向很好,偶尔有个头痛感冒,扛扛就过去了。不过,半个多月前的这次“感冒”有点不太寻常,本来吃点感冒药都快好了,不料症状反复出现,持续发热、嗓子嘶哑、颈部疼痛。医生按上呼吸道感染治疗,一连输了几天抗生素,症状一点也没减轻,还出现心慌、出汗、乏力症状。医院就诊,最终确诊为亚甲炎,重新调整治疗方案后,症状很快得到控制。

冬季气候寒冷多变,当人们出现发热、咽喉及颈部疼痛时,往往容易认为是咽炎、扁桃体炎等疾病,并习惯性地给予抗生素治疗。不过,有些患者治疗以后并没什么效果,这时应考虑患者是否存在亚急性甲状腺炎(简称亚甲炎)的可能性,尤其是女性患者。

亚甲炎是个什么病

亚甲炎,是一种由病*感染所诱发的甲状腺变态反应性炎症,多见于30~50岁的中年女性,常于感冒或流感后1~2周发病。最典型的症状是发热、甲状腺部位出现明显肿痛,疼痛剧烈时可沿颈部放射至咽喉、下颌及耳部,另外,患者往往还伴有甲状腺功能异常。症状典型的患者其病情演变会经历三个阶段,即甲亢期、甲减期和恢复期。

如何确诊与治疗

诊断:临床上,如果患者出现发热、甲状腺部位肿痛,同时伴有多汗、心悸、情绪改变等甲亢表现,结合近期曾有感冒病史,则应高度怀疑亚甲炎。通过进一步检查,若患者血清甲状腺激素升高,而甲状腺吸碘率降低,血沉显著增快,基本可确诊本病。治疗:亚甲炎是病*感染后引起的一种变态反应性炎症而不是细菌感染,因此抗生素治疗无效。本病以缓解症状、对症治疗为主。轻症患者治疗首选解热镇痛剂,如阿司匹林等,重症患者可短期服用糖皮质激素,如强的松,可减轻炎症反应,使患者的不适症状能迅速缓解。由于本病的甲亢症状呈一过性而且程度较轻,故一般不主张服用抗甲状腺药物,更不能用放射性同位素碘或手术治疗,否则可能导致患者永久性甲状腺功能减退。对病程早期心悸症状明显的患者,可以口服普萘洛尔对症处理;病程后期出现甲减者,可酌情补充甲状腺素,如左甲状腺素钠片,直至甲状腺功能恢复正常为止。本病具有自限性,除极少数(<10%)患者最终发展为永久性甲状腺功能减退外,绝大多数患者都可以自行康复,故预后良好,但容易复发,须严密监测。

诊治需注意的细节

亚甲炎症状变化多端,缺乏特异性,其临床表现可因所处病期不同而不同,对此一定要有充分的了解,不要被外在的假象所蒙蔽。要树立整体观念,切不可一叶障目。无论是问诊还是查体都要认真仔细,既不能只
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