桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2021/12/12 16:20:00
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称自身免疫性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病,也称为桥本氏病,是临床上最常见的甲状腺炎症之一。

桥本氏病的临床表现

1、发展缓慢,病程较长,早期可无症状,当出现甲状腺肿时,病程平均达2~4年。

2、常见全身乏力,部分患者有咽喉部不适感,10%~20%患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛,偶尔有轻压痛。

3、甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大,峡部及锥状叶常同时增大,也可单侧性肿大。甲状腺往往随病程发展而逐渐增大,但很少压迫颈部出现呼吸和吞咽困难。触诊时,甲状腺质地韧,表面光滑或细沙粒状,也可呈大小不等的结节状,一般与周围组织无黏连,吞咽运动时可上下移动。

4.、颈部淋巴结一般不肿大,少数病例也可伴颈部淋巴结肿大,但质软。

桥本氏病的化验检查特点

1、甲状腺功能测定:血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低。

2、血清TSH浓度测定:血清TSH水平可反应病人的代谢状态,一般甲状腺功能正常者的TSH正常,甲减时则升高。但有些血清T3、T4正常病人的TSH也可升高,可能是由于甲状腺功能轻度不全而出现代偿性TSH升高,以维持正常甲状腺功能,我们将甲状腺激素正常,但TSH轻度升高的患者称为“亚临床甲减”。近年来关于亚临床型甲减的报道越来越多,诊断亚临床甲减的指标是TSH水平升高,多数不超过20mU/L。

3、抗甲状腺抗体测定:抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)测定有助于诊断慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

4、B超检查:

(1)甲状腺两叶弥漫性肿大,一般为对称性,也可一侧肿大为主。峡部增厚明显。

(2)表面凹凸不平,形成结节状表面,形态僵硬,边缘变钝,探头压触有硬物感。

(3)腺体内为不均匀低回声,见可疑结节样回声,但边界不清,不能在多切面上重复,有时仅表现为局部回声减低。有的可见细线样强回声形成不规则的网格样改变。

(4)内部可有小的囊性变。

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