宝宝发烧时
医生除了让检查血常规之外
有时还会要求去检查心肌酶
为什么要查心肌酶呢
主要因为宝宝生病
有可能会造成心肌受损
而心肌酶是心肌损伤的筛查、评估指标
心肌酶是什么？
心肌酶是存在于心肌细胞内多种酶的总称
当心肌受损或缺氧时
心肌细胞的能量代谢发生障碍
细胞膜结构被破坏
细胞通透性增加
细胞内的酶就会大量被释放
造成血清心肌酶的含量升高
因此检验心肌酶
能反映心肌损伤及其严重程度
细说心肌酶的各项指标
心肌酶主要包含以下几种酶:
1、肌酸激酶（CK）
CK是心肌中重要的能量调节酶
主要存在于骨骼肌、脑和心肌中
针对心肌受损有较高的诊断价值
CK参考值（连续监测法）：
男性38～U/L
女性26～U/L
CK升高
常见于心肌梗死、心机炎、肌肉疾病、
进行性肌萎缩、脑血管疾病、
甲状腺功能减退等
2、肌酸激酶同工酶（CK-MB）
何为同工酶
就是功能相同但结构却有差异的酶
CK有三种同工酶
其中CK-MB同工酶分布在心肌中
因此
在心肌损伤中
CK-MB的特异性和敏感性都高于CK
是诊断心肌损伤的最佳酶指标
CK-MB参考值（琼脂糖电泳法）：＜5%
CK-MB升高
常见于急性心梗
及其他心肌损伤（如心绞痛、心包炎等）
3、乳酸脱氢酶（LDH）
是心脏疾病诊断的辅助指标
参考值（连续监测法）：～U/L
主要用于发病后就诊比较迟
且CK已经恢复正常的
急性心梗患者的检查
LDH增高常见于心肌梗死、肝脏疾病、
贫血、肺梗死、骨骼损伤等
4、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
参考值（速率法）：8～40U/L
敏感性不高
特异性不强
单纯AST升高不能诊断心肌损伤
心肌受损时
不同的心肌酶在血清中出现的时间、
峰值、持续时间均不同
因此即使升高
医生也要结合临床情况进行综合分析
心肌酶升高就一定是生病了吗?
当然不是
除了病例性的原因导致的升高外
生理原因也会引起升高
比如
剧烈运动或运动时间长时CK会升高
新生儿出生时因受产道挤压等原因
CK会高于正常值2-3倍
另外不同种族也会有影响
黑人会比白人高
小结
心肌酶水平会受到年龄、性别、
种族、生理状态等的影响
不能单纯因为指标升高而过分担心
医生需要结合临床情况综合评估
才能获得准确诊断
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