桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2022/5/2 17:23:00

研究表明,约1%~3%的妊娠期女性患有甲状腺疾病,其中常见的是甲状腺功能减退症(甲减)、甲状腺功能亢进症(甲亢),桥本氏甲状腺炎等。当妊娠期间甲状腺出现问题,严重的会引起妊娠妇女流产、早产、死胎、胎盘早剥等的发生率增加,或胎儿生长发育以及不良新生儿甲亢等,甚至分娩时出现甲亢危象。因此,妊娠期甲状腺疾病诊治被列为围产期保健的重要项目之一。

准妈妈甲状腺发威的时候,宜分期慎重“轻治疗”

数据显示,目前我国甲亢患者超万,其中女性占80%。轻、中、重度甲亢均影响生育,还容易发生流产、早产和胎儿生长受限。一般建议,准妈妈们在甲亢未治愈前不要急于怀孕,甲亢治愈后可备孕。建议妊娠甲亢要“轻治疗”。妊娠期孕妇本身的基础代谢及甲功水平就比正常人略高,因此,将孕妇甲状腺激素水平控制在正常范围的上限或略高于正常就完全可以。如果控制得过于严格,反而容易引起母亲及胎儿的甲状腺功能低下。

准妈妈甲状腺萎靡的时候,及早补充甲状腺素

甲减,是甲状腺机能减退症的简称。甲减有啥危害?对怀孕有三大危害。

首先,甲减准妈妈生下的小宝宝罹患某些疾病的危险会增加,其中大多数是智力和发育上的问题。目前认为,在怀孕前或怀孕早期诊断出甲减并及早治疗,可避免后代智力受损。但是由于甲减很多时候仅有轻微临床症状,且这些症状易与妊娠反应混淆,不易被诊断,因此导致治疗率偏低。

第二,甲减可能增加小宝宝的出生缺陷。新的研究发现有甲状腺疾病的妇女更可能生下心脏、肾或脑异常的后代。

第三,为准妈妈自身的健康减分。甲减不仅会累及下一代,对准妈妈本身的健康影响也很大,可能造成流产、早产、胎盘早剥等不良生产事件。

鉴于怀孕期间甲减对母子两代人的健康影响大,建议育龄期女性在准备怀孕或怀孕早期(最好在怀孕前8周)积极检查甲状腺功能。一旦怀孕应该及时与医生取得联系。

准妈妈甲状腺紊乱的时候,产后哺乳有讲究

传统观念认为,抗甲状腺药物可能会通过乳汁影响婴儿的甲状腺功能,因此,患甲亢的产妇不宜哺乳。但近年的诸多临床研究表明,甲亢患者服用中等剂量的抗甲状腺药物,产后哺乳是安全的,不会影响婴儿的甲状腺功能,也未发现粒细胞减少、肝功损害等并发症。

但是,为安全起见,建议患者在哺乳后立即服药,四个小时之后再喂第二次奶,使哺乳与上次服药间隔至少3~4小时,此时母乳中药物浓度已经很低,对婴儿几无影响。

当然,也不要忽视对婴儿甲状腺功能的监测,如果因为服用较大剂量的抗甲状腺药物的孕妇,新生儿有可能出现暂时性甲减,可给予左甲状腺素片治疗。

最后,需要注意的是,哺乳期治疗甲亢,甲巯咪唑可作为首选。至于甲亢孕妇分娩的新生儿,需注意检查有无甲减、甲状腺肿、和甲亢,并作甲状腺功能检查,新生儿甲亢可在出生后立即出现,或1周后出现,可以给予甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗。

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