广东卫生计生报年9月7日第四版
胡春玲医学指导：广东省妇幼保健院赵女士当新妈妈才三四个月，就感觉时常莫名地烦恼、心慌，而且还动不动就爱发脾气，一有点什么不顺心的事就冲着家人发火。一开始，家人以为是当新妈妈不适应所以脾气大了点。可是过了几个月，赵女士好像突然变了个人似的，变得沉默寡言了，而且还常常情绪低落、多愁善感的，脖子还有点粗，去医院做检查才发现是产后甲状腺炎。医生说，得了这个病之后，除了甲亢（甲状腺功能亢进）还会经历甲减（甲状腺功能减退），一般在6~12个月后会自然恢复健康，但还有20%左右的患者会终身甲减。因此，产后出现甲亢症状时，应该及时就医。产后甲状腺炎是指女性在妊娠前无甲状腺功能异常，而在分娩或流产后1年内所发生的甲状腺功能异常综合征，表现为暂时性或永久性甲状腺功能异常，无痛性甲状腺肿大，是产后女性常见的一种自身免疫性甲状腺疾病。典型的产后甲状腺炎可表现有甲亢和（或）甲减两个阶段，甲亢阶段一般发生在产后1～3个月，也有在产后6个月内发生，主要表现为心悸、乏力、易怒、怕热、多汗、消瘦等，之后一般在6个月完全恢复或转为甲减阶段。甲减阶段一般在产后3～9个月发生，通常表现为颈部增粗，易疲乏、怕冷，眼睑肿，部分还可表现为情绪低落、嗜睡、反应迟钝，精神淡漠等。有些患者表现不是很典型，往往容易造成漏诊或误诊，那么，如何才能及时发现产后甲状腺炎呢？一般来说，很多产后甲状腺炎还在妊娠期时就已经悄悄潜伏了，它可通过产前筛查被发现。那么，又有哪些女性是特别需提高警惕的呢？由于产后甲状腺炎比较青睐于生育期、妊娠期存在有I型糖尿病、自身免疫性甲状腺疾病或其他自身免疫性疾病、有家族性自身免疫性甲状腺疾病病史等的女性群体，所以，有这些高危因素的女性，有条件的，可以通过孕期筛查来及早发现。如果产前存在甲状腺肿大，检查发现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）呈阳性者，则需定期检查甲功，并为其制定个性化、适量化的补碘方案，以保证母体和胎儿甲状腺对碘的需求及预防产后甲状腺炎的发生。另外，对于在产后1年内出现疲劳、心悸、多汗、怕冷、焦虑等和（或）甲状腺肿大的妇女，也应提高警惕，医院诊治，以排除产后甲状腺炎的可能。一旦确诊是产后甲状腺炎后，对于病情较轻的，由于多数可自行缓解，故可不予治疗，但如果症状明显，则需根据病情发展的阶段，给予不同的药物进行治疗，如在甲亢阶段，可给予β受体阻滞剂、镇静剂等治疗，一般不需要用抗甲亢药物，而在甲减阶段则给予甲状腺素治疗，当转为持续性甲低的患者，则需长期服用甲状腺激素替代治疗。（本报通讯员林惠芳）亲，觉得不错就点个??贊吧！↓↓↓预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇