甲状腺结节主要包括甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺囊肿和甲状腺癌。
甲状腺癌只占甲状腺结节的5%-10%。其他良性甲状腺结节很无辜,被大众误解了,是典型的“被队友坑”。
虽然患癌率低,但你得为自己的健康负责。有甲状腺结节,要想搞清楚是良性还是恶性,一般遵循这三个步骤:
第一步是超声检查,也就是常说的彩超。
报道中描述结节外观的名词,可以大致区分性质,简单来说就是“以貌取人”。
当出现以下几种字时,大概率是良性的:如纯囊性结节;超过50%的结节体积被多个囊泡占据;海绵蚀变结节。
当这些描述符出现时,要警惕恶性:微小钙化;结节边缘不规则;实质低回声结节;结节侵犯甲状腺包膜;结节的纵径与横径之比为1。
如果还是看不懂,就看看报告里的TI-RADS评分吧。
0级:无法评估,需进一步检查;
1级:“阴性”,即未发现结节,不需要进一步检查;
2级:良性结节,无需进一步检查,临床可观察到;
3级:可能是良性的(一般恶性比例小于5%),建议6-12个月后复查;
4级:可能是恶性的,通常需要密切随访(3月一次)或进一步评估;
5级:高度怀疑恶性(概率为8%-90%),需要进一步评估(细针穿刺)或手术治疗;
6级:细针穿刺确诊甲状腺癌。
但是,单看外表,难免会让人被误导,就像我们不能以貌取人,而要以心取人。
要了解甲状腺结节的内在本质,还得靠验血检查甲状腺功能的第二步和穿刺活检的最后一步。
这三个步骤加在一起,基本可以确定结节的性质。
(编辑zebra。图片来源网络,侵删)
湖南医聊特约作者:湖南中医院内科胡国恒