桥本氏甲状腺炎

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TUhjnbcbe - 2022/5/11 15:16:00
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甲状腺疾病自我保健上上策

主编刘超徐书杭

副主编狄红杰陈国芳

名誉主编赵家*单忠艳滕卫平

/甲状腺功能减退症(甲减)篇/

—第20期—

甲减治疗中为什么需要定期复查?

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不同病因的甲状腺功能减退可能会随着病情的变化,出现甲状腺功能的继续下降或恢复。如抗体持续增高的桥本甲状腺炎,可能引发甲状腺功能持续下降。随着年龄增长,甲状腺功能也会缓慢减退。另外,情绪变化、生病或者食用高碘食品亦使甲状腺功能出现波动。因此,在治疗过程中左旋甲状腺素片剂量并非一成不变。另外,不少患者误服过量药物,或漏服药物,皆可导致甲状腺功能不稳。故必须定期检测甲状腺功能的变化。(1)补充替代过度(甲状腺激素所致的甲亢)较多见。补充替代过度的表现即甲状腺激素所致的甲亢,患者有甲亢的临床表现如心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛、头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、头部受压感及眼胀、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻,血T3和T4升高,原发性甲状腺功能减退患者的血TSH≤0.5mIU/L。处理的基本原则是减少甲状腺激素的替代剂量,而不是在过多甲状腺激素用量的基础上再加用抗甲状腺药物。(2)补充替代不足如原发性甲状腺功能减退患者的血TSH长期≥4-5mIU/L,提示甲状腺激素的用量不足。甲状腺激素的用量不足对青春期发育和青春期发育前的生长不利,应尽量避免。一般应逐步调整其剂量,将血TSH维持在0.5-3.0mIU/L范围内。(3)补充替代过度和不足交替出现上述的两种情况交替出现,病情变化不定。患者的生活质量下降,女性生育期患者可表现为月经紊乱。导致补充替代过度和不足并存的主要原因是患者的依从性差,服药不规则。因此,定期复查甲状腺功能,有助于了解甲状腺功能减退的控制程度,以便及时调整左旋甲状腺素片的剂量。:
  

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