随着大家对体检的日益重视，甲状腺B超日益普及，甲状腺结节越来越多地走进了大家的视野中。
近年来，据超声检查方式统计，正常人群中甲状腺结节的检出率高达20-76%。但其中只有5%的甲状腺结节是甲状腺癌。
这不，小李刚刚体检发现，甲状腺B超报了右侧甲状腺结节TI~RADS4A类，左侧甲状腺结节TI~RADS3类，就前来咨询。
小李：医生，我年纪轻轻，不抽烟喝酒，也不熬夜，生活健康，为什么就有甲状腺结节了呢？甲状腺结节的原因有哪些？
医生：一个健康规律的生活方式固然很好，但除此之外，周围环境的污染（包括环境中辐射强度的增加）、遗传因素（家族人群中有甲状腺癌的病史），饮食（食物中的碘缺乏或高碘饮食）,自身因素（体内一些酶的缺乏、压力过大及长期焦虑或抑郁、机体代谢异常）等都可以导致甲状腺结节。
小李：那发现了甲状腺结节，那饮食上要注意什么吗？
医生：对于单纯的甲状腺结节（甲状腺功能正常者）我们建议健康成人碘摄入量ug/天。
对于甲亢患者（不论有无结节）都要忌碘饮食，不吃海藻，海贝，海虾海蟹类，不吃腌制加工食品，蛋*等。
对于桥本氏甲状腺炎的患者，则需低碘饮食，海藻类尽量少吃，其他可自行选择适量食用。
小李：那医生，得了甲状腺结节都需要手术开刀吗，有什么治疗方法吗？
医生：甲状腺结节是否需要治疗取决于甲状腺结节的良恶性，大部分结节都是良性的，需要定期随访观察。但是，对于一些良性结节，若短期内出现结节迅速增大，直径大于1cm，甚至有压迫症状（吞咽苦难，声音嘶哑等）也要警惕恶变可能，需要同经病理证实的恶性结节一样选择手术治疗。
小李：如何判断甲状腺结节是良性还是恶性的？
医生：那么，主要还是结合超声检查报告中的描述，若包含以下几点，提示恶性的可能性就比较大：
①微小钙化（砂砾状钙化、针尖样或簇状分布的钙化等）；
②边缘形态不规则（边界模糊/微分叶）；
③纵横比＞1；
④实质性、低回声或极低回声节；
⑤结节内或周边血流丰富（TSH正常情况下）；⑥有颈部淋巴结异常等。
小李：哦，我知道了，B超是一个鉴别甲状腺结节很好的手段，那是否做B超就可以确诊了？
医生：甲状腺B超可以对甲状腺体积、大小、血流定性、定量估测，但细针穿刺抽吸活检（FNAB）是评估甲状腺结节最精确且性价比最高的方法，
小李：奥，我看超声报告上同时打有TI-RADS分类，那么我们可以从这个分类判断结节的性质吗？这个分类又代表了什么呢？
医生：嗯，TI-RADS分类按0～6类对甲状腺结节进行分类，如果分级在4类以上，说明恶性可能性大，需要及时与医生沟通，在临床上我们就建议需要做细针穿刺抽吸活检进一步明确结节的性质。
这是TI-RADS分类，你可以了解下
TI-RADS1类:正常甲状腺;
TI-RADS2类:良性(恶性率0);
TI-RADS3类:良性结节可能(恶性率＜5%);
TI-RADS4类:可疑结节，4类可分为
4a(恶性率5%-10%)
4b(恶性率10%-50%)
4c(恶性率50%-80%)
TI-RADS5类:恶性结节可能(恶性率＞80%);
TI-RADS6类:分型包括活组织检查证明的恶性结节。
小李：好的，谢谢医生，基本了解了，像我这样的，那我右侧应该还是要穿刺明确一下性质，进一步决定治疗方案，左侧暂时随访。
医生：对的，祝你早日康复。
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