体检时
突然发现甲状腺自身免疫抗体显著升高
有些高至几百甚至上千
很多人会怀疑
难道自己得了绝症？
不要过度惊慌，这可能是“桥本甲状腺炎”
那么，这到底是一种怎样的疾病？
医院院长助理、
内分泌科主任李玲教授
及其甲状腺亚专科医生团队
今天就为您揭秘
什么是桥本甲状腺炎？桥本甲状腺炎（HashimotoThyroiditis，HT），学名为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种典型的自身免疫性甲状腺炎，它还有一些“兄弟姐妹”，如产后甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、纤维硬化型甲状腺炎等。作为一种单纯的甲状腺自身免疫性抗体升高的疾病，发病率达到1%至2%左右。也就是说，平均每人中就有1至2人患有桥本甲状腺炎。
据说，桥本甲状腺炎是日本人桥本策在德国留学期间首先报道的，然而当年并没有人理会，桥本死后，欧洲学者才发现这个疾病和关于疾病报道的论文，为了纪念他，人们将该疾病命名为“桥本甲状腺炎”。
桥本甲状腺炎需要消炎吗？
桥本甲状腺炎的“炎”和扁桃体炎、肝炎、胃炎，是完全不同的。
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性炎症，通俗地说就是“敌我不分，自己人打自己人”，是自身的免疫系统错把甲状腺当成了敌人，不断对它进行攻击，破坏它的结构和功能，使得甲状腺变肿、变硬，产生“疤痕”，在病理切片中，可以看到甲状腺组织中有大量的淋巴细胞浸润，因此桥本氏甲状腺炎又称为“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”。
抽血化验指标显示越高
是不是病情越重？
大家所说的指标就是抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。TPOAb的正常值是0至60，很多桥本甲状腺炎的患者TPOAb甚至大于。但是要注意的是，抗体高并不意味着病情严重。临床上，判断桥本甲状腺炎的病情严重程度，是根据甲状腺被破坏的程度来区分，而不是按照TPOAb的高低来区分。如果只是单纯TPOAb或TGAb升高，而甲状腺功能正常，说明病情较轻，不需要特殊处理。
B超单显示弥漫性病变淋巴结肿大
是癌症吗？
桥本甲状腺炎是炎症，不是肿瘤，不会恶变，不必惊慌失措。桥本甲状腺炎的甲状腺组织都遭到淋巴细胞的攻击，当然会表现为“弥漫性病变”，但这是一种弥漫性的炎性病变。因为淋巴细胞非常活跃，所以邻近的“淋巴结肿大”，也是很常见的现象。
桥本甲状腺炎有什么表现？
大多数情况下，这个病较轻，没有什么临床表现，对我们也没有什么危害。但是部分桥本患者，在疾病的早期，由于甲状腺破坏过快，导致储存在甲状腺滤泡内的甲状腺激素（T3、T4）释放入血，会引起一过性的甲亢症状，这个阶段一般仅持续数月。
另外，如果炎症较重，甲状腺破坏过多，会导致甲状腺功能减退（简称甲减），这种甲减多数为永久性甲减。甲状腺激素就像人体内的“一把火”，如果缺少甲状腺激素，我们就会进入“类似冬眠”状态，表现为容易疲劳、懒言少语、对周围事物不感兴趣，没有欲望，需要每日口服甲状腺素片（如优甲乐）来补充。
桥本甲状腺炎怎么治疗？
根据甲状腺功能制定相应的治疗策略。
（1）甲功正常
甲状腺功能正常的桥本甲状腺炎患者，即使抗体再高，一般不需要服药，但需要定期复查甲状腺功能、抗体水平以及甲状腺彩超，一般每半年到1年复查。
（2）甲亢
如果是轻度甲亢，也不用服药。但如果甲亢症状明显，可选择β受体阻滞剂，必要时可小剂量应用抗甲状腺药物，定期复查，调整药量。这类人群往往只需要短时间用药。
（3）甲减
如果他们的甲状腺功能减退，说明甲状腺破坏程度较重，可采取甲状腺素（如优甲乐）补充治疗，一般需要长期服药。
桥本甲状腺炎，能不能吃海产品？
可以，但不能过量。含碘量高的海产品尽量少吃，因为碘摄入量过多可以诱发隐性患者发展为临床甲减。含碘量高的食品主要是海藻类与贝壳类，如紫菜、海带、淡菜等。
来源：新华日报健康客户端
记者：仲崇山
通讯员：王倩支朦朦
编辑：*卓凡
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