甲状腺组织里面长了一个或多个团块，称之为甲状腺结节！这个结节可以是我们自己摸到的，也可以是体检彩超发现的，还可以是做颈部CT或MR发现的，不管是怎么发现的，以彩超为准，也就是说摸到的还不算，彩超看到的才是。甲状腺结节不是稀罕事，相反，它太常见了，通过高分辨率超声，甲状腺结节检出率高达20%～76%。绝大部分的甲状腺结节都是良性的，只有5%～15%的结节为恶性，也就是甲状腺癌。尽管如此，对于长了甲状腺结节的病友而言，是不是担心自己就是那5%～15%里边的？哪些结节更倾向恶性呢？有以下病史：童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；全身放射治疗史；男性；有甲状腺癌家族史。有以下症状和体征：结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变；伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则，与周围组织粘连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大。有以下超声改变：实性低回声或囊实性结节中的实性成分为低回声的结节，加上以下一项或多项特征:边缘不规则(浸润性小分叶或毛刺)、微钙化、纵横比大于1、边缘钙化中断、低回声突出钙化外甲状腺被膜受侵。结节性甲状腺肿、甲状腺结节伴淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺高功能腺瘤、甲状腺腺瘤、甲状腺囊性病变均为3类，符合良性结节。直径大于1cm的实性低回声结节，及怀疑恶性的结节可通过甲状腺细针穿刺细胞学检查（fineneedleaspirationbiopsy，FNAB）明确性质，FNAB是鉴别良恶性结节敏感度和特异度最高的方法。除了鉴别良恶性，还要评估功能，也就是这个结节有无分泌甲状腺激素的功能，查甲功五项及甲状腺自身抗体，如TSH降低，T3、T4升高或正常，提示结节为自主性高功能或功能性甲状腺腺瘤。对于超过1cm的自主性功能性结节应行甲状腺核素扫描提示热结节，这种结节不建议行穿刺活检，基本不考虑恶性结节。大多数良性甲状腺结节仅需定期随访，定期复查甲状腺彩超和甲功水平，无须特殊治疗。如结节经过FNAB证实为良性，同时符合以下情况之一，可行甲状腺良性结节热消融治疗：超声提示良性，诊断分类为3类；出现明显的临床症状，如异物感、压迫感或疼痛等；因其他病情不适合传统外科手术治疗；因思想焦虑过重影响正常生活和工作，或影响美观，或者主观意愿要求行热消融治疗；手术后残余或复发结节，或结节体积明显增大。甲状腺良性结节热消融技术具有损伤小、恢复快、重复性好、保留甲状腺功能、不影响美观等优势。
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