本文原载于中华结核和呼吸杂志,,44(3) :-.DOI:10./cma.j.cn--
慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其疾病特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限，主要表现为慢性支气管炎和肺气肿［1］。慢阻肺的本质是气道慢性炎症，炎症因子作用于全身，是许多合并症发生的基础。慢阻肺所带来的全球慢性疾病负担及经济损失不仅由于其疾病本身，更多的来自其他合并症，如心血管疾病、骨骼肌损害、骨质疏松、胃食管反流及抑郁焦虑等［2］。其中，骨质疏松症是慢阻肺的主要合并症之一，常与吸烟、营养不良、全身炎症、低体重指数等多种因素有关［3］。慢阻肺患者合并骨质疏松易引起椎体的变形及骨折，导致患者的活动量减少，进一步引起限制性通气功能障碍，引起肺功能下降，生活质量降低。
肺气肿定义为终末细支气管远端发生持久的、异常的气腔扩大，肺泡壁破坏而无明显纤维化，是慢阻肺患者的主要影像学表现，目前广泛采用肺气肿低衰减区域的百分比（LAA%）对气肿程度进行定量评价［4,5］。Bon等［6］发现在吸烟者中，肺气肿是骨密度下降的独立的强预测因素，提示肺气肿和骨质疏松间存在密切联系。
骨密度可通过多种方法测量，世界卫生组织于年发布的骨质疏松症诊断标准是根据髋部和腰椎在双能X线吸收测定法上的最低T值来进行判断［7］，但其在临床使用过程中具有一定的适用范围和局限性，因此，近年来基于CT测量的亨氏单位（Hounsfieldunit，HU）被用于诊断骨质疏松症［8］。根据既往的相关研究结果提示［9］：胸6至腰1椎体CT值的ROC曲线发现L1椎体的CT值曲线下面积最大，诊断骨质疏松的准确性最好。因此，本研究采用L1椎体的CT值来判断骨量是否减少。本研究拟探讨慢阻肺患者的肺气肿程度与骨密度的关系，同时使用中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil/lymphocyteratio，NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet/lymphocyteratio，PLR）及C反应蛋白3种全身炎症状态的标志物评估患者系统性炎症水平［10］，寻找可能的发生机制。
对象与方法
1.研究对象：招募安徽医院年4月至年12月至我院门诊随诊的稳定期慢阻肺患者例，排除不符合入组条件的患者后共纳入90例（慢阻肺组），其中男63例，女27例，年龄（71±9）岁，所有患者均符合年GOLD指南［1］；招募同期体检中心健康对照者50名（健康对照组），其中男32名，女18名，年龄（68±7）岁。所有入组对象均采集一般临床资料和入组当天外周血标本，进行胸部螺旋CT检查。所有招募对象均于检查前签署知情同意书，并通过安徽医科大学伦理委员会批准（Quick-PJ--09-11）。
2.排除标准：（1）慢性阻塞性肺疾病以外的呼吸道疾病；（2）肺切除术病史；（3）5年内发生的恶性肿瘤的病史；（4）使用抗骨质疏松药物，如双磷酸盐，钙剂或维生素D等；（5）全身应用皮质类固醇治疗1个月以上；（6）自身免疫性疾病；（7）骨病史；（8）其他系统性疾病，如肾功能不全、甲状腺疾病和糖尿病等。
3.方法：胸部螺旋CT机测量LAA%及L1-CT值：
4.肺功能测定：采用肺功能仪（德国ErichJaeger公司）进行测定，受试者吸入μg沙丁胺醇，监测并记录FEV1、FVC、FEV1/FVC及FEV1占预计值%。
5.统计学分析：采用SPSS16.0统计分析软件对研究数据进行处理。计算各组患者L1-CT值及LAA%，正态分布数据表示为均数±标准差，两样本均数间比较采用独立样本的t检验，三组间样本均数比较采用单因素方差分析（ANOVA）。分类变量间的差异比较，采用成组设计行×列表资料的χ2检验。各参数与L1椎体骨密度之间的相关性采用Pearson相关性分析，P0.05表示结果具有统计学意义。（略）
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