中华医学会内分泌学会和围产医学分会颁布了“妊娠和产后甲状腺疾病指南”，提供了规范性的文件。建议在妊娠早期，特别是在怀孕8周之前筛查甲状腺疾病。
甲状腺的主要功能是分泌甲状腺素，对人体的生长、发育、物质代谢发挥重要的调节作用，对智力的发育也起重要作用。甲状腺激素对胎宝宝脑发育的整个过程有重要的作用。先天性或婴幼儿期的甲减可导致呆小症，表现为严重的智力低下和生长障碍。
在怀孕早期，胎宝宝所需的甲状腺激素全部由孕妈妈提供，到怀孕中期，胎宝宝甲状腺逐渐发育成熟，但甲状腺激素仍大部分由孕妈妈提供，到怀孕晚期甲状腺激素则主要靠胎宝宝自身合成，孕妈妈仅提供10%。
除亚临床甲亢外，其余的甲状腺功能异常均被发现可引起产科并发症，影响孕妈妈的健康和胎宝宝的脑发育或智力障碍。
今天让我们一起来了解一下甲状腺自身抗体与妊娠的“恩怨情仇”。
甲状腺抗体有哪些？甲状腺自身抗体(ATA)是一组以自身甲状腺组织作为靶抗原的自身抗体，主要包括：
促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)
甲状过氧化物酶抗体（TPO-Ab）
甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)
对怀孕有什么危害？在普通育龄妇女中，甲状腺抗体阳性率约5%～15%，而不孕症患者中甲状腺抗体的阳性率约10%～31%，其阳性率明显高于普通人群。
研究发现，甲状腺自身抗体的产生与复发性流产、早产、不孕、胎盘早剥、围产儿死亡、产后甲状腺炎等疾病的发生密切相关。
为什么会增加流产的发生？研究显示，甲状腺抗体可以通过影响甲状腺功能，改变机体免疫状态而导致流产率升高。
即使甲状腺功能正常，甲状腺抗体对胎盘也可产生直接损伤的作用，或者引起局部的甲状腺素降低，最终导致流产率增加。
与复流的潜在机制1、甲状腺依赖型：存在甲状腺激素的微缺失或者无法适应妊娠期甲状腺激素增加的需求；
2、非甲状腺依赖型：体液免疫和固有免疫的改变，甲状腺抗体与非甲状腺组织的交叉反应，以及其他自身免疫性疾病的存在。
在TAI阳性的女性中Th1分泌增加，与反复妊娠失败、种植失败有关，还可能跟不孕症有关。
总之一句话，甲状腺自身抗体阳性是病，得治！即使TSH、T3、T4、FT3、FT4等指标都在正常范围。
TSH正常就行了？现在临床上不少人只查个TSH，就直接下定论说甲状腺功能没有问题，对健康没有影响，有这种观点的医疗工作者也不在少数，但事情肯定没有这么简单。下面来说几个TSH正常，但其他指标不正常，又对健康有影响的几种情况。
1、垂体TSH腺瘤：TSH一般正常或轻度升高，而TT4、FT4、TT3升高，临床会有甲亢的相关表现！而甲亢的危害大家可以自行某度一下！
2、RTH：中文名“甲状腺激素抵抗综合征”也称甲状腺激素不应症或甲状腺激素不敏感综合征，大都在儿童和青少年发病，年龄最小的为新生儿，男女性别均可患病临床表现血清游离T4(FT4)和游离T3(FT3)持续升高，同时促甲状腺激素(TSH)正常。本病为常染色体显性遗传疾病，主要表现为甲状腺肿，肌张力减低，先天性聋哑等，严重者可导致智力低下、骨骼畸形等。
3、桥本氏甲状腺炎：本病主要是因为自身免疫功能紊乱，具有免疫功能的细胞，例如B淋巴细胞“敌我不分”地浸润甲状腺，产生大量抗甲状腺抗体，如甲状腺球蛋白抗体、微粒体抗体等，触发抗体依赖性细胞*反应和致敏T细胞的杀伤作用，从而造成甲状腺组织的损伤。轻症或早期患者TSH可无明显变化，甚至TT3、TT4、FT3、FT4都没有明显变化，而是甲状腺自身相关抗体升高，比如甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)，即使早期没有甲状腺功能的损害，也有许多研究指出这类抗体的升高极有可能是复发性流产的元凶之一。
哪些是阳性的高危人群？1、既往有甲状腺疾病史、甲状腺手术史；
2、既往在妊娠中发现血清TSH增高或血清甲；
3、状腺自身抗体阳性者；
4、有甲状腺疾病家族史；
5、有自身免疫性疾病个人史和家族史；
6、出现不孕、流产、早产、胎儿生长受限、不明原因胎死宫内等妇女。
饮食上需要注意什么？TG-Ab升高是自身免疫性甲状腺炎的表现，而自身免疫性甲状腺炎可能与长期高碘饮食有关，所以，建议少吃鱿鱼、海鱼、海虾等海鲜，禁食紫菜、海带等含碘量高的食物。
日常也可以适量补硒。硒在甲状腺稳态中起着关键作用，它参与整合甲状腺酶的分子结构，这些酶在保护甲状腺细胞免受氧化应激损伤中其重要作用，补硒治疗可降低抗体水平，从而减少治疗药物（优甲乐）的用量，同时还对桥本患者的情绪健康及生活质量产生有益的影响。
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