甲状腺是人体非常重要的内分泌腺体，而大多数人并不知道甲状腺位于何处，但是一说起“粗脖子病”大家就不会陌生。其实我们常说的“粗脖子病”就是甲状腺肿大，这就告诉了我们甲状腺位于颈部，再具体些，就是位于喉结的下方约2-3厘米处，吞咽东西时可随其上下移动。
桥本氏甲状腺炎也称慢性淋巴细胞性甲状腺炎或自身免疫性甲状腺炎，是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性炎症性自身免疫性疾病，是临床中最常见的甲状腺炎症，也是儿童青少年甲状腺肿大及获得性甲状腺功能减退症最常见的原因。
发病病因：病因目前尚不明确，但该病有明显的家族聚集现象，常在同一家族的几代人中发生，并常合并其他的自身免疫性疾病，如恶性贫血、糖尿病、肾上腺功能不全等，故认为该病是环境因素和遗传因素共同作用的结果，其中环境影响因素主要包括感染和膳食中的碘化物，同时遗传易感基因也在疾病发病中起一定作用。
临床表现：该病一般病程发展缓慢，可出现短暂的甲亢期－－甲状腺功能正常期－－甲减期，多伴有以下表现：
1.早期可无症状，当出现甲状腺肿时，病程平均已达2～4年。
2.常见症状为全身乏力，少数患者有局部压迫感或甲状腺区的隐痛。
3.甲状腺多为双侧对称性、弥漫性肿大。
4.少数病例可伴颈部淋巴结肿大，但质软。如病程迁延发展，几年后可出现甲减，表现为甲状腺萎缩、黏液性水肿、心率缓慢，全身酸痛、乏力，皮肤粗厚等。
常用检查：1.抗甲状腺抗体测定：抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）测定有助于诊断。
2.甲状腺功能测定：血清T3、T4、FT3、FT4一般正常或偏低，TSH水平可反应病人的代谢状态，一般甲状腺功能正常者TSH正常，甲减时则升高。
3.甲状腺超声：超声多表现为甲状腺弥漫性肿大或结节样增生。
4.细胞学检查：细针穿刺抽吸细胞学检查（FNAC）和组织冰冻切片组织学检查对于确诊有决定性的作用。
治疗及预后：治疗的目的主要是纠正甲状腺功能异常，合并甲减患者需长期服用左甲状腺素钠替代治疗，适当碘摄入。如果妊娠前已知甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb阳性，必须检查甲状腺功能，确认甲状腺功能正常后才可以怀孕；妊娠期更应需定期复查甲状腺功能，以防影响胎儿发育。大多数病人预后良好，演变为甲减的过程很缓慢。
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内科病房李国鹏医师供稿
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