1.主要性及目标
不同的甲状腺肿瘤病理典型，其生物学举动也会差别较大，从良性的甲状腺腺瘤、接壤性甲状腺滤泡性肿瘤到甲状腺癌，对患者的预后、诊疗都邑有很主要的影响，甲状腺癌的淋逢迎转变情形一样对患者诊疗战术具备主要意义。为了更好地为临床医生供给为患者制定越发精确的随诊、诊疗计划的根据，病院、不同的病理医生能够站在不异的平台施行患者疗养的换取，样板的甲状腺布局病理诊断特别主要。
2.术前穿刺病理诊断
术前超声定位粗针穿刺，能够搜集肿瘤布局送检布局病理学诊断，在标本足量，形状模范的情形下能够明白诊断。由于FNA在甲状腺癌诊断中具备显然上风，布局学穿刺个别不做为老例，在部份疑惑罕有典型的病例可做为增长利用。
3.术中冰冻病理诊断
目标是对术前未做穿刺病理诊断或病理诊断不明白的甲状腺结节定性，对淋逢迎有无转变施行明白，以决意甲状腺切除的术式或淋逢迎打扫的局限。
送检冰冻注重事故以下。
甲状腺：
（1）标本离体后不加任何稳固液尽量送往病理科。
（2）若是肿瘤结节5mm，在肿瘤处做符号（如切开或系缝线）。
（3）甲状腺接壤性肿瘤、甲状腺滤泡癌的诊断需术后对标本施行完全张望，足量取材后确诊。
（4）冰冻白腊不符情形需在术前或冰冻前做为知情批准示知患者及家眷，并署名。
淋逢迎：
（1）独自送检，以增长送检分区的目标性和病理诊断的精确性，防止漏诊。
（2）离体后尽量送检，维持标本新鲜，放至晶莹塑料小袋或标本盒中，做好密封，送至病理科。
（3）太小标本不能在体外安放太久，防止干硬，形成没法冰冻制片或显微镜下没法精确张望。
（4）若是病理显微镜下觉察淋逢迎内有砂粒体，应当施行接连切片，寻觅有无转变的证明。
（5）淋逢迎术中冰冻阴性，而术后白腊深刻涌现转变癌的情形并不罕有，需在术前或冰冻前做为知情批准示知患者及家眷，并署名。
4.术后白腊病理诊断
取材注重事故
（1）笔直于长轴行2～3mm平行切开。
（2）留意查验，注重褊狭癌或结节。
（3）对高病发灶，如狐疑恶性，每个病灶均应取材。
（4）狐疑为包膜内或褊狭侵蚀性滤泡癌病例，肿瘤结节被膜悉数取材。
（5）注重肿物与被膜的相关。
（6）注重查验甲状腺周遭布局（带状肌、淋逢迎或甲状旁腺）。
诊断样板：即病理汇报中应包罗的实质。
（1）病理典型、亚型、病灶数量。
（2）纤维化及钙化情形。
（3）有无脉管及神经侵占（近被膜处小神经侵占仍然喉返神经分支）。
（4）甲状腺被膜受累情形。
（5）带状肌侵占情形。
（6）周遭甲状腺有无慢性淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、腺瘤样变动等。
（7）淋逢迎转变情形+淋逢迎被膜外受侵情形。
（8）pTNM分期（AJCC第8版）。
（9）须要的免疫组化。
（九）辩别诊断
1.甲状腺腺瘤：本病常见于20～30岁年青人，多为单结节，界线清，表面润滑，成长迟缓，俄然增大常为囊内出血，无颈淋逢迎转变和遥远转变。
2.结节性甲状腺肿：常见于中年以上妇女，病变可长达数年至数十年，常累及两侧甲状腺，为多结节，巨细不一，病程父老可有囊性变，肿物庞大可涌现强逼气管，负气管移位，并有不同水平的呼吸艰难的体现；当肿瘤强逼食管，会涌现吞咽艰难的体现。可产生癌变，肿物增大显然放慢。
3.亚急性甲状腺炎：常以为是由病*传染引发，病期数周或数月，病发前常有呼吸道传染的病史，可伴随轻度发烧，个别有痛楚，以吞咽时显然，可喷射到耳部，甲状腺布满性增大，也可涌现错的称的结节样肿物，肿物有压痛。本病为自限性疾病，约经数周的病程可自愈。少量患者需手术以消除甲状腺癌。
4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称桥本甲状腺炎）：为慢性施行性两侧甲状腺肿大，有意与甲状腺癌难以差别，个别无自发病症，本身抗体滴度抬高。本病对肾上腺皮质激素较敏锐，有意须要手术诊疗，小量X线诊疗成绩好。
5.纤维性甲状腺炎：甲状腺广泛增大，质硬如木，但常维持甲状腺本来的形状。常与周遭布局稳固并形成强逼病症，常与癌难以辩别。可手术探查，并切除峡部，以缓和或防备强逼病症。
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