来源：中国实用外科杂志,37(9):-
作者：陈曦，陈海珍
摘要
绝大多数甲状腺癌易发生区域淋巴结转移，早期发现有利于制定合理手术方式，高频超声及增强CT是常规而有效的检查方法。淋巴结转移的超声征象包括体积增大、形态变圆、淋巴门结构消失、内见高回声团块、囊性变、钙化及有异常血管分布。CT检查发现肿大且密度不均、有融合趋势、强化不均匀的淋巴结亦提示恶性可能。超声定位下可疑淋巴结细针穿刺细胞学检查及穿刺洗脱液甲状腺球蛋白或降钙素测定都能帮助定性诊断甲状腺癌淋巴结转移。
甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升，在各类肿瘤中位居前列。其中，甲状腺乳头状癌（PTC）发病率的增长尤为明显，已占全部甲状腺恶性肿瘤的90%以上，虽恶性程度低、发展缓慢，但早期即可发生颈部淋巴结转移，明显影响肿瘤临床分期及治疗方案选择。即使在直径≤5mm的PTC中，中央区淋巴结转移发生率仍可＞33%，甚至发生侧颈区的淋巴结转移［1］。而术前评估及诊断是否全面准确、手术范围是否合理彻底、后期核素治疗是否必要及时，均对病人的复发率和生存期有明显影响。而其他少见类型甲状腺癌亦可在血运转移的同时发生区域淋巴结转移，如甲状腺髓样癌（MTC），需要通过手术彻底清除局部病变，并以此改善病人预后。可见，颈部淋巴结状况的评判，是甲状腺癌诊治过程中极其重要的环节，无论筛查初诊抑或术后复查，都须在