术日：年9月7日
手术时间：12：00~13：20
患者，女性，56岁；发现甲状腺结节5年，无任何不适症状，医院规律复查，直至7月底朋友介绍来到我的特需门诊。看了她携带的积攒了多年的外院超声，直觉告诉我她的甲状腺有问题，于是给她开了我院超声做复查。
超声提示：双侧甲状腺回声不均匀，可见多发结节，左侧最大0.5cm，紧邻被膜，纵横比大于1，结节内可见点状强回声，分级4B；右侧最大1.1cm，纵横比小于1，结节内见点状强回声，分级4A，不除外炎性结节。
我院超声报告截图考虑到患者有桥本氏甲状腺炎的病史，我建议她做一下细针穿刺（FNA）。凭我的经验，左侧结节几乎可以肯定是癌，我需要一个病理去证实。
病理结果没有出乎我的意料，FNA结果：（左侧甲状腺结节）乳头状癌。
我院细针穿刺左侧甲状腺结节病理报告患者拿着结果来到我的门诊，最初还是接受不了的，因为5年了，没有医生给她诊断癌......或许还略微带着一点情绪，也可能没有吧，或许是我敏感了，因为是我把她的癌给“抖”出来的！我告诉她我的治疗方案。
治疗方案：1、需要手术；2、需要双侧甲状腺都做手术切除。
她倒是接受了我的第一条方案，但是对于双侧甲状腺切除还是很犹豫的。我让她别着急，回家考虑考虑并和家人好好商量一下。直至8月中旬，患者和家人再次来到我的门诊，说挂不上号，我给加了号。这次看来她是做好了充分的思想建设，毫不犹豫的要求尽快入院手术。按照流程开住院单，尽快帮她协调了床位，新冠筛查阴性，然后入院、术前检查待术。
就在手术当日，我例行巡房，她欲言又止的想要说什么，我让她放心地说出来：“陈医生，能不能只切左侧甲状腺？”~“听我的，两侧都切了吧！对您是获益的！”......能看得出来她的不情愿，每每和这样类似的病人沟通时，都会让我脑海里浮现出《三国演义》里夏侯惇“拔矢啖睛”的故事，“父精母血，不可弃也！”咱们中国人很遵循三纲五常，总想着身体里的东西留一点总归有好处吧？可最终的事实呢，不仅让她和她的家人感到震惊，甚至让我也始料未及。
术中快速病理报告：1、左侧甲状腺乳头状癌，可见2个癌灶；2、右侧甲状腺乳头状癌，可见3个癌灶；
我预料到地是，左侧甲状腺结节几乎可以肯定是癌，右侧甲状腺结节较大概率也不好，可能也是癌，或者即便不是癌预料到它以后也会癌变，其实我还是抱有一些希望，希望她的右侧结节不是癌。
但是我真的没有预料到，她的甲状腺内竟然隐藏了这么多颗“小炸弹”，2+3=5个癌灶！！！
想象一下如果我没有坚持，如果我“遵循”了患者的意愿，影响我的专业判断，仅仅切除了左侧甲状腺，右侧甲状腺目前是3个“炸弹”，以后可能还会再多，都给留在了病人的体内，姑且不高谈伦理问题，就是从我个人原则都过不去。
我一贯的坚持外科医生原则是：手术是手段，病人获益是目的。
如果我没有坚持个人原则，而是瞻前顾后，受到患者意愿所干扰，担心切下来如果真是良性结节会不会招致病人回过头来问责？那她做这个手术就真的没有意义了！更何况真的是“举手之劳”，单侧切除40分钟，加个对侧切除也就是多花个20分钟而已。但是事后来看，这20分钟何其重要！
Mark一下，为自己的判断和坚持加油和自勉！！！